Форма отчета о достижении значений показателей результативности предоставления субсидии из федерального бюджета бюджету субъекта Российской Федерации на софинансирование расходных обязательств субъекта Российской Федерации, связанных с реализацией мероприятий, направленных на обследование населения с целью выявления туберкулеза, лечения больных туберкулезом, а также профилактических мероприятий

Приложение N 1 к Приказу Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 24 февраля 2012 г. N 156н

ФОРМА ОТЧЕТА О ДОСТИЖЕНИИ ЗНАЧЕНИЙ ПОКАЗАТЕЛЕЙ РЕЗУЛЬТАТИВНОСТИ ПРЕДОСТАВЛЕНИЯ СУБСИДИИ ИЗ ФЕДЕРАЛЬНОГО БЮДЖЕТА БЮДЖЕТУ СУБЪЕКТА РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ НА СОФИНАНСИРОВАНИЕ РАСХОДНЫХ ОБЯЗАТЕЛЬСТВ СУБЪЕКТА РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ, СВЯЗАННЫХ С РЕАЛИЗАЦИЕЙ МЕРОПРИЯТИЙ, НАПРАВЛЕННЫХ НА ОБСЛЕДОВАНИЕ НАСЕЛЕНИЯ С ЦЕЛЬЮ ВЫЯВЛЕНИЯ ТУБЕРКУЛЕЗА, ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ ТУБЕРКУЛЕЗОМ, А ТАКЖЕ ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ МЕРОПРИЯТИЙ

                                   Отчет
о достижении значений показателей
результативности предоставления субсидии из федерального бюджета
бюджету _____________________________________ на софинансирование
(наименование субъекта Российской
Федерации)
расходных обязательств _______________________________, связанных
(наименование субъекта
Российской Федерации)
с реализацией мероприятий, направленных на обследование населения
с целью выявления туберкулеза, лечения больных туберкулезом,
а также профилактических мероприятий
за 20__ год

Наименование уполномоченного органа исполнительной
власти субъекта Российской Федерации               ________________________

---------------------------------------------------------------------------
¦ N  ¦   Наименование    ¦  Единица измерения  ¦   Значение показателя    ¦
¦п/п ¦    показателя     ¦     показателя      ¦     результативности     ¦
¦    ¦ результативности  ¦  результативности   ¦предоставления субсидии из¦
¦    ¦  предоставления   ¦   предоставления    ¦   федерального бюджета   ¦
¦    ¦    субсидии из    ¦     субсидии из     +--------------------------+
¦    ¦   федерального    ¦федерального бюджета ¦плановое на ¦ фактическое ¦
¦    ¦      бюджета      ¦                     ¦  20__ год  ¦ за 20__ год ¦
+----+-------------------+---------------------+------------+-------------+
¦ 1  ¦         2         ¦          3          ¦     4      ¦      5      ¦
+----+-------------------+---------------------+------------+-------------+
¦ 1. ¦Смертность от      ¦ количество случаев  ¦            ¦             ¦
¦    ¦туберкулеза        ¦ на 100 тыс. человек ¦            ¦             ¦
+----+-------------------+---------------------+------------+-------------+
¦ 2. ¦Охват населения    ¦     процент (%)     ¦            ¦             ¦
¦    ¦профилактическими  ¦                     ¦            ¦             ¦
¦    ¦осмотрами на       ¦                     ¦            ¦             ¦
¦    ¦туберкулез         ¦                     ¦            ¦             ¦
-----+-------------------+---------------------+------------+--------------

________________________________   ___________   __________________________
(руководитель уполномоченного       (подпись)             (Ф.И.О.)
органа исполнительной власти
субъекта Российской Федерации)

Исполнитель: ___________________   ___________   Тел. _______ ___________
(должность, Ф.И.О.)    (подпись)          (код)

М.П.                                             "__" __________ 20__ г.

Источник - Приказ Минздравсоцразвития России от 24.02.2012 № 156н