Форма личной карточки прохождения обучения (рекомендуемая)

Приложение 2 к Системе стандартов безопасности труда. Организация обучения безопасности труда. Общие положения. ГОСТ 12.0.004-90 Рекомендуемое

            ФОРМА ЛИЧНОЙ КАРТОЧКИ ПРОХОЖДЕНИЯ ОБУЧЕНИЯ

__________________________________________________________________
(предприятие, организация, учебное заведение)

ЛИЧНАЯ КАРТОЧКА
ПРОХОЖДЕНИЯ ОБУЧЕНИЯ

1. Фамилия, имя, отчество ________________________________________
2. Год рождения __________________________________________________
3. Профессия, специальность ______________________________________
4. Цех _____________________ участок (отделение) _________________
5. Отдел (лаборатория) __________________ Табельный N ____________
6. Дата поступления в цех (участок) ______________________________
7. Вводный инструктаж провел _____________________________________
(фамилия, инициалы, должность)
__________________________________________________________________
(подпись, дата)

_________________________________
(подпись инструктируемого, дата)

8. Отметки о прохождении инструктажа

--------------------------------------------------------------------------
¦Дата ¦Цех   ¦Про- ¦Вид ин-¦Причи-¦Фами-  ¦  Подпись  ¦   Стажировка     ¦
¦инст-¦(учас-¦фес- ¦струк- ¦на    ¦лия,   ¦           ¦ на рабочем месте ¦
¦рук- ¦ток)  ¦сия, ¦тажа:  ¦прове-¦инициа-+-----------+------------------+
¦тажа ¦      ¦долж-¦первич-¦дения ¦лы,    ¦инст-¦инст-¦коли-¦ста- ¦знания¦
¦     ¦      ¦ность¦ный на ¦внеп- ¦долж-  ¦рук- ¦рук- ¦чест-¦жи-  ¦прове-¦
¦     ¦      ¦инст-¦рабочем¦лано- ¦ность  ¦тиру-¦тиру-¦во   ¦ровку¦рил,  ¦
¦     ¦      ¦рук- ¦месте, ¦вого  ¦инс-   ¦ющего¦емого¦смен ¦про- ¦допуск¦
¦     ¦      ¦тиру-¦повтор-¦инст- ¦трукти-¦     ¦     ¦(с __¦шел  ¦к ра- ¦
¦     ¦      ¦емого¦ный,   ¦рукта-¦рующе- ¦     ¦     ¦по _)¦(под-¦боте  ¦
¦     ¦      ¦     ¦внепла-¦жа    ¦го, до-¦     ¦     ¦     ¦пись ¦произ-¦
¦     ¦      ¦     ¦новый  ¦      ¦пускаю-¦     ¦     ¦     ¦рабо-¦вел   ¦
¦     ¦      ¦     ¦       ¦      ¦щего   ¦     ¦     ¦     ¦чего)¦(под- ¦
¦     ¦      ¦     ¦       ¦      ¦       ¦     ¦     ¦     ¦     ¦пись, ¦
¦     ¦      ¦     ¦       ¦      ¦       ¦     ¦     ¦     ¦     ¦дата) ¦
+-----+------+-----+-------+------+-------+-----+-----+-----+-----+------+
¦  1  ¦   2  ¦  3  ¦   4   ¦   5  ¦   6   ¦  7  ¦  8  ¦  9  ¦ 10  ¦  11  ¦
+-----+------+-----+-------+------+-------+-----+-----+-----+-----+------+
¦     ¦      ¦     ¦       ¦      ¦       ¦     ¦     ¦     ¦     ¦      ¦
------+------+-----+-------+------+-------+-----+-----+-----+-----+-------

Последующие страницы

9. Сведения о прохождении обучения охране труда

------------------------------------------------------------------
¦Прошел обучение ¦Количество¦N протокола экзаме-¦  Председатель  ¦
¦по специальности¦  часов   ¦национной комиссии,¦    комиссии    ¦
¦ или виду работ ¦          ¦дата               ¦    (подпись)   ¦
+----------------+----------+-------------------+----------------+
¦       1        ¦     2    ¦         3         ¦        4       ¦
+----------------+----------+-------------------+----------------+
¦                ¦          ¦                   ¦                ¦
-----------------+----------+-------------------+-----------------

10. Сведения о периодической проверке знаний

------------------------------------------------------------------
¦ Дата ¦В объеме каких ¦  N протокола  ¦       Подпись           ¦
¦      ¦инструкций или ¦экзаменационной+-------------------------+
¦      ¦разделов правил¦   комиссии    ¦проверяемого¦председателя¦
¦      ¦ безопасности  ¦               ¦            ¦  комиссии  ¦
¦      ¦     труда     ¦               ¦            ¦            ¦
+------+---------------+---------------+------------+------------+
¦   1  ¦       2       ¦       3       ¦      4     ¦      5     ¦
+------+---------------+---------------+------------+------------+
¦      ¦               ¦               ¦            ¦            ¦
-------+---------------+---------------+------------+-------------

Источник - Постановление Госстандарта СССР от 05.11.1990 № 2797