Форма электронного паспорта жилого дома

Приложение N 3 к Приказу Федерального агентства по строительству и жилищно-коммунальному хозяйству от "__" _______ 2013 г. N _______

                  Форма электронного паспорта жилого дома
отчетный период: _________ (месяц) ___________ 201_ года

дата формирования: "__" ______________ 201_ года
Сведения об организации, заполняющей документ:
наименование организации ____________________
ОГРН ________________________________________
КПП _________________________________________
ИНН _________________________________________
ФИО и контакты лица, ответственного за формирование документа _________

Раздел  1.  Общие  сведения  о  жилом   доме   (информация  указывается  по
состоянию на последнюю дату отчетного периода).

---------------------------------------------------------------------------
¦    N    ¦              Наименование              ¦  Единицы  ¦Информация¦
¦   п/п   ¦                                        ¦ измерения ¦          ¦
+---------+----------------------------------------+-----------+----------+
¦   1.    ¦Уникальный номер жилого дома            ¦           ¦          ¦
+---------+----------------------------------------+-----------+----------+
¦   2.    ¦Почтовый адрес жилого дома (включая     ¦           ¦          ¦
¦         ¦индекс)                                 ¦           ¦          ¦
+---------+----------------------------------------+-----------+----------+
¦   3.    ¦Сведения о земельном участке, на котором¦           ¦          ¦
¦         ¦расположен жилой дом:                   ¦           ¦          ¦
+---------+----------------------------------------+-----------+----------+
¦  3.1.   ¦Площадь земельного участка              ¦           ¦          ¦
+---------+----------------------------------------+-----------+----------+
¦  3.2.   ¦Инвентарный номер земельного участка    ¦           ¦          ¦
¦         ¦(если имеется)                          ¦           ¦          ¦
+---------+----------------------------------------+-----------+----------+
¦  3.3.   ¦Кадастровый номер земельного участка    ¦           ¦          ¦
¦         ¦(если имеется)                          ¦           ¦          ¦
+---------+----------------------------------------+-----------+----------+
¦   4.    ¦Сведения о собственнике (собственниках) ¦           ¦          ¦
¦         ¦жилого дома                             ¦           ¦          ¦
+---------+----------------------------------------+-----------+----------+
¦   5.    ¦Сведения о зарегистрированных в жилом   ¦           ¦          ¦
¦         ¦доме гражданах                          ¦           ¦          ¦
+---------+----------------------------------------+-----------+----------+
¦   6.    ¦Технические характеристики жилого дома: ¦           ¦          ¦
+---------+----------------------------------------+-----------+----------+
¦  6.1.   ¦Серия, тип проекта здания               ¦           ¦          ¦
+---------+----------------------------------------+-----------+----------+
¦  6.2.   ¦Год постройки                           ¦           ¦          ¦
+---------+----------------------------------------+-----------+----------+
¦  6.3.   ¦Год ввода в эксплуатацию                ¦           ¦          ¦
+---------+----------------------------------------+-----------+----------+
¦  6.4.   ¦Количество этажей дома                  ¦           ¦          ¦
+---------+----------------------------------------+-----------+----------+
¦  6.5.   ¦Общая площадь дома                      ¦           ¦          ¦
+---------+----------------------------------------+-----------+----------+
¦  6.6.   ¦Принадлежность к памятнику архитектуры  ¦           ¦          ¦
+---------+----------------------------------------+-----------+----------+
¦  6.7.   ¦Срок службы здания                      ¦           ¦          ¦
+---------+----------------------------------------+-----------+----------+
¦  6.8.   ¦Общий износ здания (по данным           ¦           ¦          ¦
¦         ¦технической инвентаризации) на дату     ¦           ¦          ¦
¦         ¦заполнения                              ¦           ¦          ¦
+---------+----------------------------------------+-----------+----------+
¦  6.9.   ¦Градусо-сутки отопительного периода по  ¦           ¦          ¦
¦         ¦средней многолетней продолжительности   ¦           ¦          ¦
¦         ¦отопительного периода                   ¦           ¦          ¦
+---------+----------------------------------------+-----------+----------+
¦  6.10.  ¦Дата проведения энергетического         ¦           ¦          ¦
¦         ¦обследования                            ¦           ¦          ¦
+---------+----------------------------------------+-----------+----------+
¦  6.11.  ¦Установленная мощность систем инженерного оборудования:        ¦
+---------+---------------------------------------------------------------+
¦ 6.11.1. ¦Тепловая мощность, в том числе:                                ¦
+---------+---------------------------------------------------------------+
¦6.11.1.1.¦отопление                               ¦           ¦          ¦
+---------+----------------------------------------+-----------+----------+
¦6.11.1.2.¦горячее водоснабжение                   ¦           ¦          ¦
+---------+----------------------------------------+-----------+----------+
¦ 6.11.2. ¦Электрическая мощность                  ¦           ¦          ¦
+---------+----------------------------------------+-----------+----------+
¦ 6.11.3. ¦Среднечасовой за отопительный период    ¦           ¦          ¦
¦         ¦расход тепла на ГВС                     ¦           ¦          ¦
+---------+----------------------------------------+-----------+----------+
¦ 6.11.4. ¦Средние суточные расходы                                       ¦
+---------+---------------------------------------------------------------+
¦6.11.4.1.¦природного газа                         ¦           ¦          ¦
+---------+----------------------------------------+-----------+----------+
¦6.11.4.2.¦холодной воды                           ¦           ¦          ¦
+---------+----------------------------------------+-----------+----------+
¦6.11.4.3.¦горячей воды                            ¦           ¦          ¦
+---------+----------------------------------------+-----------+----------+
¦6.11.4.4.¦электроэнергии                          ¦           ¦          ¦
+---------+----------------------------------------+-----------+----------+
¦ 6.11.5. ¦Удельный максимальный часовой расход    ¦           ¦          ¦
¦         ¦тепловой энергии (удельный расход       ¦           ¦          ¦
¦         ¦определяется на 1 кв. м общей площади   ¦           ¦          ¦
¦         ¦жилого дома) на отопление и вентиляцию  ¦           ¦          ¦
+---------+----------------------------------------+-----------+----------+
¦ 6.11.6. ¦Удельная тепловая характеристика здания ¦           ¦          ¦
+---------+----------------------------------------+-----------+----------+
¦   7.    ¦Сведения о лицах, оказывающих коммунальные услуги в жилом доме ¦
+---------+---------------------------------------------------------------+
¦  7.1.   ¦Тепловая энергия:                                              ¦
+---------+---------------------------------------------------------------+
¦ 7.1.1.  ¦Наименование лица                       ¦           ¦          ¦
+---------+----------------------------------------+-----------+----------+
¦ 7.1.2.  ¦ОГРН                                    ¦           ¦          ¦
+---------+----------------------------------------+-----------+----------+
¦ 7.1.3.  ¦КПП                                     ¦           ¦          ¦
+---------+----------------------------------------+-----------+----------+
¦ 7.1.4.  ¦ИНН                                     ¦           ¦          ¦
+---------+----------------------------------------+-----------+----------+
¦ 7.1.5.  ¦ФИО лица, имеющего право действовать без¦           ¦          ¦
¦         ¦доверенности от имени юридического лица ¦           ¦          ¦
+---------+----------------------------------------+-----------+----------+
¦ 7.1.6.  ¦Телефон, факс                           ¦           ¦          ¦
+---------+----------------------------------------+-----------+----------+
¦ 7.1.7.  ¦Адрес почтовый                          ¦           ¦          ¦
+---------+----------------------------------------+-----------+----------+
¦ 7.1.8.  ¦Адрес (место нахождения) юридического   ¦           ¦          ¦
¦         ¦лица                                    ¦           ¦          ¦
+---------+----------------------------------------+-----------+----------+
¦ 7.1.9.  ¦Режим работы                            ¦           ¦          ¦
+---------+----------------------------------------+-----------+----------+
¦ 7.1.10. ¦Дата начала обслуживания дома           ¦           ¦          ¦
+---------+----------------------------------------+-----------+----------+
¦ 7.1.11. ¦Официальный сайт в сети интернет        ¦           ¦          ¦
+---------+----------------------------------------+-----------+----------+
¦ 7.1.12. ¦Адрес электронной почты                 ¦           ¦          ¦
+---------+----------------------------------------+-----------+----------+
¦  7.2.   ¦Электрическая энергия:                                         ¦
+---------+---------------------------------------------------------------+
¦ 7.2.1.  ¦Наименование лица                       ¦           ¦          ¦
+---------+----------------------------------------+-----------+----------+
¦ 7.2.2.  ¦ОГРН                                    ¦           ¦          ¦
+---------+----------------------------------------+-----------+----------+
¦ 7.2.3.  ¦КПП                                     ¦           ¦          ¦
+---------+----------------------------------------+-----------+----------+
¦ 7.2.4.  ¦ИНН                                     ¦           ¦          ¦
+---------+----------------------------------------+-----------+----------+
¦ 7.2.5.  ¦ФИО лица, имеющего право действовать без¦           ¦          ¦
¦         ¦доверенности от имени юридического лица ¦           ¦          ¦
+---------+----------------------------------------+-----------+----------+
¦ 7.2.6.  ¦Телефон, факс                           ¦           ¦          ¦
+---------+----------------------------------------+-----------+----------+
¦ 7.2.7.  ¦Адрес почтовый                          ¦           ¦          ¦
+---------+----------------------------------------+-----------+----------+
¦ 7.2.8.  ¦Адрес (место нахождения) юридического   ¦           ¦          ¦
¦         ¦лица                                    ¦           ¦          ¦
+---------+----------------------------------------+-----------+----------+
¦ 7.2.9.  ¦Режим работы                            ¦           ¦          ¦
+---------+----------------------------------------+-----------+----------+
¦ 7.2.10. ¦Дата начала обслуживания дома           ¦           ¦          ¦
+---------+----------------------------------------+-----------+----------+
¦ 7.2.11. ¦Официальный сайт в сети интернет        ¦           ¦          ¦
+---------+----------------------------------------+-----------+----------+
¦ 7.2.12. ¦Адрес электронной почты                 ¦           ¦          ¦
+---------+----------------------------------------+-----------+----------+
¦  7.3.   ¦Поставка газа:                                                 ¦
+---------+---------------------------------------------------------------+
¦ 7.3.1.  ¦Наименование лица                       ¦           ¦          ¦
+---------+----------------------------------------+-----------+----------+
¦ 7.3.2.  ¦ОГРН                                    ¦           ¦          ¦
+---------+----------------------------------------+-----------+----------+
¦ 7.3.3.  ¦КПП                                     ¦           ¦          ¦
+---------+----------------------------------------+-----------+----------+
¦ 7.3.4.  ¦ИНН                                     ¦           ¦          ¦
+---------+----------------------------------------+-----------+----------+
¦ 7.3.5.  ¦ФИО лица, имеющего право действовать без¦           ¦          ¦
¦         ¦доверенности от имени юридического лица ¦           ¦          ¦
+---------+----------------------------------------+-----------+----------+
¦ 7.3.6.  ¦Телефон, факс                           ¦           ¦          ¦
+---------+----------------------------------------+-----------+----------+
¦ 7.3.7.  ¦Адрес почтовый                          ¦           ¦          ¦
+---------+----------------------------------------+-----------+----------+
¦ 7.3.8.  ¦Адрес (место нахождения) юридического   ¦           ¦          ¦
¦         ¦лица                                    ¦           ¦          ¦
+---------+----------------------------------------+-----------+----------+
¦ 7.3.9.  ¦Режим работы                            ¦           ¦          ¦
+---------+----------------------------------------+-----------+----------+
¦ 7.3.10. ¦Дата начала обслуживания дома           ¦           ¦          ¦
+---------+----------------------------------------+-----------+----------+
¦ 7.3.11. ¦Официальный сайт в сети интернет        ¦           ¦          ¦
+---------+----------------------------------------+-----------+----------+
¦ 7.3.12. ¦Адрес электронной почты                 ¦           ¦          ¦
+---------+----------------------------------------+-----------+----------+
¦  7.4.   ¦Горячая вода:                                                  ¦
+---------+---------------------------------------------------------------+
¦ 7.4.1.  ¦Наименование лица                       ¦           ¦          ¦
+---------+----------------------------------------+-----------+----------+
¦ 7.4.2.  ¦ОГРН                                    ¦           ¦          ¦
+---------+----------------------------------------+-----------+----------+
¦ 7.4.3.  ¦КПП                                     ¦           ¦          ¦
+---------+----------------------------------------+-----------+----------+
¦ 7.4.4.  ¦ИНН                                     ¦           ¦          ¦
+---------+----------------------------------------+-----------+----------+
¦ 7.4.5.  ¦ФИО лица, имеющего право действовать без¦           ¦          ¦
¦         ¦доверенности от имени юридического лица ¦           ¦          ¦
+---------+----------------------------------------+-----------+----------+
¦ 7.4.6.  ¦Телефон, факс                           ¦           ¦          ¦
+---------+----------------------------------------+-----------+----------+
¦ 7.4.7.  ¦Адрес почтовый                          ¦           ¦          ¦
+---------+----------------------------------------+-----------+----------+
¦ 7.4.8.  ¦Адрес (место нахождения) юридического   ¦           ¦          ¦
¦         ¦лица                                    ¦           ¦          ¦
+---------+----------------------------------------+-----------+----------+
¦ 7.4.9.  ¦Режим работы                            ¦           ¦          ¦
+---------+----------------------------------------+-----------+----------+
¦ 7.4.10. ¦Дата начала обслуживания дома           ¦           ¦          ¦
+---------+----------------------------------------+-----------+----------+
¦ 7.4.11. ¦Официальный сайт в сети интернет        ¦           ¦          ¦
+---------+----------------------------------------+-----------+----------+
¦ 7.4.12. ¦Адрес электронной почты                 ¦           ¦          ¦
+---------+----------------------------------------+-----------+----------+
¦  7.5.   ¦Холодная вода:                                                 ¦
+---------+---------------------------------------------------------------+
¦ 7.5.1.  ¦Наименование лица                       ¦           ¦          ¦
+---------+----------------------------------------+-----------+----------+
¦ 7.5.2.  ¦ОГРН                                    ¦           ¦          ¦
+---------+----------------------------------------+-----------+----------+
¦ 7.5.3.  ¦КПП                                     ¦           ¦          ¦
+---------+----------------------------------------+-----------+----------+
¦ 7.5.4.  ¦ИНН                                     ¦           ¦          ¦
+---------+----------------------------------------+-----------+----------+
¦ 7.5.5.  ¦ФИО лица, имеющего право действовать без¦           ¦          ¦
¦         ¦доверенности от имени юридического лица ¦           ¦          ¦
+---------+----------------------------------------+-----------+----------+
¦ 7.5.6.  ¦Телефон, факс                           ¦           ¦          ¦
+---------+----------------------------------------+-----------+----------+
¦ 7.5.7.  ¦Адрес почтовый                          ¦           ¦          ¦
+---------+----------------------------------------+-----------+----------+
¦ 7.5.8.  ¦Адрес (место нахождения) юридического   ¦           ¦          ¦
¦         ¦лица                                    ¦           ¦          ¦
+---------+----------------------------------------+-----------+----------+
¦ 7.5.9.  ¦Режим работы                            ¦           ¦          ¦
+---------+----------------------------------------+-----------+----------+
¦ 7.5.10. ¦Дата начала обслуживания дома           ¦           ¦          ¦
+---------+----------------------------------------+-----------+----------+
¦ 7.5.11. ¦Официальный сайт в сети интернет        ¦           ¦          ¦
+---------+----------------------------------------+-----------+----------+
¦ 7.5.12. ¦Адрес электронной почты                 ¦           ¦          ¦
----------+----------------------------------------+-----------+-----------

Раздел  2.  Сведения  об установленных ценах  (тарифах)  на  оказываемые  в
жилом доме коммунальные услуги по каждому виду коммунальных услуг.

---------------------------------------------------------------------------
¦    N    ¦              Наименование              ¦Информация ¦Примечания¦
¦   п/п   ¦                                        ¦           ¦          ¦
+---------+----------------------------------------+-----------+----------+
¦   1.    ¦Горячее водоснабжение                   ¦           ¦          ¦
+---------+----------------------------------------+-----------+----------+
¦   2.    ¦Холодное водоснабжение                  ¦           ¦          ¦
+---------+----------------------------------------+-----------+----------+
¦   3.    ¦Водоотведение                           ¦           ¦          ¦
+---------+----------------------------------------+-----------+----------+
¦   4.    ¦Электроснабжение                        ¦           ¦          ¦
+---------+----------------------------------------+-----------+----------+
¦   5.    ¦Газоснабжение                           ¦           ¦          ¦
+---------+----------------------------------------+-----------+----------+
¦   6.    ¦Отопление                               ¦           ¦          ¦
----------+----------------------------------------+-----------+-----------

Раздел  3.  Сведения  об  объемах   оказания   услуг   (выполнения  работ),
размерах  платы  за них и о состоянии расчетов потребителей с исполнителями
коммунальных услуг.

---------------------------------------------------------------------------
¦    N    ¦              Наименование              ¦Информация ¦Примечания¦
¦   п/п   ¦                                        ¦           ¦          ¦
+---------+----------------------------------------+-----------+----------+
¦   1.    ¦Сведения об объемах предоставления коммунальных ресурсов       ¦
+---------+---------------------------------------------------------------+
¦  1.1.   ¦Потребление тепловой энергии            ¦           ¦          ¦
+---------+----------------------------------------+-----------+----------+
¦  1.2.   ¦Потребление холодного водоснабжения     ¦           ¦          ¦
+---------+----------------------------------------+-----------+----------+
¦  1.3.   ¦Потребление горячего водоснабжения      ¦           ¦          ¦
+---------+----------------------------------------+-----------+----------+
¦  1.4.   ¦Потребление газа                        ¦           ¦          ¦
+---------+----------------------------------------+-----------+----------+
¦  1.5.   ¦Объем отведенных сточных вод            ¦           ¦          ¦
+---------+----------------------------------------+-----------+----------+
¦  1.6.   ¦Потребление электроэнергии              ¦           ¦          ¦
+---------+----------------------------------------+-----------+----------+
¦   2.    ¦Сведения о размерах оплаты коммунальных услуг                  ¦
+---------+---------------------------------------------------------------+
¦  2.1.   ¦Уникальный номер жилого помещения       ¦           ¦          ¦
+---------+----------------------------------------+-----------+----------+
¦  2.2.   ¦Горячее водоснабжение:                                         ¦
+---------+---------------------------------------------------------------+
¦  2.2.1. ¦начислено                               ¦           ¦          ¦
+---------+----------------------------------------+-----------+----------+
¦  2.2.2. ¦оплачено                                ¦           ¦          ¦
+---------+----------------------------------------+-----------+----------+
¦  2.2.3. ¦задолженность (переплата)               ¦           ¦          ¦
+---------+----------------------------------------+-----------+----------+
¦  2.3.   ¦Холодное водоснабжение:                                        ¦
+---------+---------------------------------------------------------------+
¦  2.3.1. ¦начислено                               ¦           ¦          ¦
+---------+----------------------------------------+-----------+----------+
¦  2.3.2. ¦оплачено                                ¦           ¦          ¦
+---------+----------------------------------------+-----------+----------+
¦  2.3.3. ¦задолженность (переплата)               ¦           ¦          ¦
+---------+----------------------------------------+-----------+----------+
¦  2.4.   ¦Водоотведение:                                                 ¦
+---------+---------------------------------------------------------------+
¦  2.4.1. ¦начислено                               ¦           ¦          ¦
+---------+----------------------------------------+-----------+----------+
¦  2.4.2. ¦оплачено                                ¦           ¦          ¦
+---------+----------------------------------------+-----------+----------+
¦  2.4.3. ¦задолженность (переплата)               ¦           ¦          ¦
+---------+----------------------------------------+-----------+----------+
¦  2.5.   ¦Электроснабжение:                                              ¦
+---------+---------------------------------------------------------------+
¦  2.5.1. ¦начислено                               ¦           ¦          ¦
+---------+----------------------------------------+-----------+----------+
¦  2.5.2. ¦оплачено                                ¦           ¦          ¦
+---------+----------------------------------------+-----------+----------+
¦  2.5.3. ¦задолженность (переплата)               ¦           ¦          ¦
+---------+----------------------------------------+-----------+----------+
¦  2.6.   ¦Газоснабжение:                                                 ¦
+---------+---------------------------------------------------------------+
¦  2.6.1. ¦начислено                               ¦           ¦          ¦
+---------+----------------------------------------+-----------+----------+
¦  2.6.2. ¦оплачено                                ¦           ¦          ¦
+---------+----------------------------------------+-----------+----------+
¦  2.6.3. ¦задолженность (переплата)               ¦           ¦          ¦
+---------+----------------------------------------+-----------+----------+
¦  2.7.   ¦Отопление:                                                     ¦
+---------+---------------------------------------------------------------+
¦  2.7.1. ¦начислено                               ¦           ¦          ¦
+---------+----------------------------------------+-----------+----------+
¦  2.7.2. ¦оплачено                                ¦           ¦          ¦
+---------+----------------------------------------+-----------+----------+
¦  2.7.3. ¦задолженность (переплата)               ¦           ¦          ¦
----------+----------------------------------------+-----------+-----------

Раздел  4.  Информация  о  фактах  и  количественных  значениях  отклонений
параметров качества оказываемых услуг (выполняемых работ).

---------------------------------------------------------------------------
¦    N    ¦              Наименование              ¦Информация ¦Примечания¦
¦   п/п   ¦                                        ¦           ¦          ¦
+---------+----------------------------------------+-----------+----------+
¦    1    ¦Количество случаев снижения платы за    ¦           ¦          ¦
¦         ¦нарушения качества коммунальных ресурсов¦           ¦          ¦
¦         ¦и (или) за превышение установленной     ¦           ¦          ¦
¦         ¦продолжительности перерывов в их        ¦           ¦          ¦
¦         ¦оказании                                ¦           ¦          ¦
+---------+----------------------------------------+-----------+----------+
¦    2    ¦Санкции, применяемые к лицу,            ¦           ¦          ¦
¦         ¦осуществляющему управление жилым домом  ¦           ¦          ¦
¦         ¦(лицу, оказывающему коммунальные услуги)¦           ¦          ¦
+---------+----------------------------------------+-----------+----------+
¦    3    ¦Количество обращений граждан с жалобами ¦           ¦          ¦
¦         ¦на некачественное предоставление        ¦           ¦          ¦
¦         ¦ресурсов                                ¦           ¦          ¦
----------+----------------------------------------+-----------+-----------

Раздел 5. Сведения о техническом состоянии жилого дома

---------------------------------------------------------------------------
¦    N    ¦Наименование                            ¦Информация ¦Примечания¦
¦   п/п   ¦                                        ¦           ¦          ¦
+---------+----------------------------------------+-----------+----------+
¦   1.    ¦Сведения о количестве вводов в жилой дом инженерных систем для ¦
¦         ¦подачи ресурсов, необходимых для предоставления коммунальных   ¦
¦         ¦услуг, и их оборудовании приборами учета                       ¦
+---------+---------------------------------------------------------------+
¦  1.1.   ¦Горячее водоснабжение                                          ¦
+---------+---------------------------------------------------------------+
¦ 1.1.1.  ¦вид горячего водоснабжения              ¦           ¦          ¦
+---------+----------------------------------------+-----------+----------+
¦ 1.1.2.  ¦количество вводов в дом                 ¦           ¦          ¦
+---------+----------------------------------------+-----------+----------+
¦ 1.1.3.  ¦наличие приборов учета                  ¦           ¦          ¦
+---------+----------------------------------------+-----------+----------+
¦ 1.1.4.  ¦дата ввода в эксплуатацию прибора учета ¦           ¦          ¦
+---------+----------------------------------------+-----------+----------+
¦ 1.1.5.  ¦дата проведения поверки прибора учета   ¦           ¦          ¦
+---------+----------------------------------------+-----------+----------+
¦  1.2.   ¦Холодное водоснабжение                                         ¦
+---------+---------------------------------------------------------------+
¦ 1.2.1.  ¦вид холодного водоснабжения             ¦           ¦          ¦
+---------+----------------------------------------+-----------+----------+
¦ 1.2.2.  ¦количество вводов в дом                 ¦           ¦          ¦
+---------+----------------------------------------+-----------+----------+
¦ 1.2.3.  ¦наличие приборов учета                  ¦           ¦          ¦
+---------+----------------------------------------+-----------+----------+
¦ 1.2.4.  ¦дата ввода в эксплуатацию прибора учета ¦           ¦          ¦
+---------+----------------------------------------+-----------+----------+
¦ 1.2.5.  ¦дата проведения поверки прибора учета   ¦           ¦          ¦
+---------+----------------------------------------+-----------+----------+
¦  1.3.   ¦Электроснабжение                                               ¦
+---------+---------------------------------------------------------------+
¦ 1.3.1.  ¦вид электроснабжения                    ¦           ¦          ¦
+---------+----------------------------------------+-----------+----------+
¦ 1.3.2.  ¦количество вводов в дом                 ¦           ¦          ¦
+---------+----------------------------------------+-----------+----------+
¦ 1.3.3.  ¦наличие приборов учета                  ¦           ¦          ¦
+---------+----------------------------------------+-----------+----------+
¦ 1.3.4.  ¦дата ввода в эксплуатацию приборов учета¦           ¦          ¦
+---------+----------------------------------------+-----------+----------+
¦ 1.3.5.  ¦дата проведения поверки приборов учета  ¦           ¦          ¦
+---------+----------------------------------------+-----------+----------+
¦  1.4.   ¦Газоснабжение                                                  ¦
+---------+---------------------------------------------------------------+
¦ 1.4.1.  ¦вид газоснабжения                       ¦           ¦          ¦
+---------+----------------------------------------+-----------+----------+
¦ 1.4.2.  ¦количество вводов в дом                 ¦           ¦          ¦
+---------+----------------------------------------+-----------+----------+
¦ 1.4.3.  ¦наличие приборов учета                  ¦           ¦          ¦
+---------+----------------------------------------+-----------+----------+
¦ 1.4.4.  ¦дата ввода в эксплуатацию приборов учета¦           ¦          ¦
+---------+----------------------------------------+-----------+----------+
¦ 1.4.5.  ¦дата проведения поверки прибора учета   ¦           ¦          ¦
+---------+----------------------------------------+-----------+----------+
¦  1.5.   ¦Отопление                               ¦           ¦          ¦
+---------+----------------------------------------+-----------+----------+
¦ 1.5.1.  ¦вид отопления                           ¦           ¦          ¦
+---------+----------------------------------------+-----------+----------+
¦ 1.5.2.  ¦количество вводов в дом                 ¦           ¦          ¦
+---------+----------------------------------------+-----------+----------+
¦ 1.5.3.  ¦наличие приборов учета                  ¦           ¦          ¦
+---------+----------------------------------------+-----------+----------+
¦ 1.5.4.  ¦дата ввода в эксплуатацию приборов учета¦           ¦          ¦
+---------+----------------------------------------+-----------+----------+
¦ 1.5.5.  ¦дата проведения поверки приборов учета  ¦           ¦          ¦
+---------+----------------------------------------+-----------+----------+
¦   2.    ¦Сведения о конструктивных элементах жилого дома                ¦
+---------+---------------------------------------------------------------+
¦  2.1.   ¦Фундаменты                              ¦           ¦          ¦
+---------+----------------------------------------+-----------+----------+
¦ 2.1.1.  ¦дата акта проведенного осмотра          ¦           ¦          ¦
+---------+----------------------------------------+-----------+----------+
¦ 2.1.2.  ¦процент износа по результатам осмотра   ¦           ¦          ¦
+---------+----------------------------------------+-----------+----------+
¦ 2.1.3.  ¦результаты осмотра                      ¦           ¦          ¦
+---------+----------------------------------------+-----------+----------+
¦ 2.1.4.  ¦сведения об организации или физическом  ¦           ¦          ¦
¦         ¦лице, производящем осмотр               ¦           ¦          ¦
+---------+----------------------------------------+-----------+----------+
¦  2.2.   ¦Подвалы                                 ¦           ¦          ¦
+---------+----------------------------------------+-----------+----------+
¦ 2.2.1.  ¦дата акта проведенного осмотра          ¦           ¦          ¦
+---------+----------------------------------------+-----------+----------+
¦ 2.2.2.  ¦процент износа по результатам осмотра   ¦           ¦          ¦
+---------+----------------------------------------+-----------+----------+
¦ 2.2.3.  ¦результаты осмотра                      ¦           ¦          ¦
+---------+----------------------------------------+-----------+----------+
¦ 2.2.4.  ¦сведения об организации или физическом  ¦           ¦          ¦
¦         ¦лице, производящем осмотр               ¦           ¦          ¦
+---------+----------------------------------------+-----------+----------+
¦  2.3.   ¦Стены                                   ¦           ¦          ¦
+---------+----------------------------------------+-----------+----------+
¦ 2.3.1.  ¦дата акта проведенного осмотра          ¦           ¦          ¦
+---------+----------------------------------------+-----------+----------+
¦ 2.3.2.  ¦процент износа по результатам осмотра   ¦           ¦          ¦
+---------+----------------------------------------+-----------+----------+
¦ 2.3.3.  ¦результаты осмотра                      ¦           ¦          ¦
+---------+----------------------------------------+-----------+----------+
¦ 2.3.4.  ¦сведения об организации или физическом  ¦           ¦          ¦
¦         ¦лице, производящем осмотр               ¦           ¦          ¦
+---------+----------------------------------------+-----------+----------+
¦  2.4.   ¦Перекрытия и покрытия                   ¦           ¦          ¦
+---------+----------------------------------------+-----------+----------+
¦ 2.4.1.  ¦дата акта проведенного осмотра          ¦           ¦          ¦
+---------+----------------------------------------+-----------+----------+
¦ 2.4.2.  ¦процент износа по результатам осмотра   ¦           ¦          ¦
+---------+----------------------------------------+-----------+----------+
¦ 2.4.3.  ¦результаты осмотра                      ¦           ¦          ¦
+---------+----------------------------------------+-----------+----------+
¦ 2.4.4.  ¦сведения об организации или физическом  ¦           ¦          ¦
¦         ¦лице, производящем осмотр               ¦           ¦          ¦
+---------+----------------------------------------+-----------+----------+
¦  2.5.   ¦Колонны и столбы                        ¦           ¦          ¦
+---------+----------------------------------------+-----------+----------+
¦ 2.5.1.  ¦дата акта проведенного осмотра          ¦           ¦          ¦
+---------+----------------------------------------+-----------+----------+
¦ 2.5.2.  ¦процент износа по результатам осмотра   ¦           ¦          ¦
+---------+----------------------------------------+-----------+----------+
¦ 2.5.3.  ¦результаты осмотра                      ¦           ¦          ¦
+---------+----------------------------------------+-----------+----------+
¦ 2.5.4.  ¦сведения об организации или физическом  ¦           ¦          ¦
¦         ¦лице, производящем осмотр               ¦           ¦          ¦
+---------+----------------------------------------+-----------+----------+
¦  2.6.   ¦Балки (ригели) перекрытий и покрытий    ¦           ¦          ¦
+---------+----------------------------------------+-----------+----------+
¦ 2.6.1.  ¦дата акта проведенного осмотра          ¦           ¦          ¦
+---------+----------------------------------------+-----------+----------+
¦ 2.6.2.  ¦процент износа по результатам осмотра   ¦           ¦          ¦
+---------+----------------------------------------+-----------+----------+
¦ 2.6.3.  ¦результаты осмотра                      ¦           ¦          ¦
+---------+----------------------------------------+-----------+----------+
¦ 2.6.4.  ¦сведения об организации или физическом  ¦           ¦          ¦
¦         ¦лице, производящем осмотр               ¦           ¦          ¦
+---------+----------------------------------------+-----------+----------+
¦  2.7.   ¦Крыши                                   ¦           ¦          ¦
+---------+----------------------------------------+-----------+----------+
¦ 2.7.1.  ¦дата акта проведенного осмотра          ¦           ¦          ¦
+---------+----------------------------------------+-----------+----------+
¦ 2.7.2.  ¦процент износа по результатам осмотра   ¦           ¦          ¦
+---------+----------------------------------------+-----------+----------+
¦ 2.7.3.  ¦результаты осмотра                      ¦           ¦          ¦
+---------+----------------------------------------+-----------+----------+
¦ 2.7.4.  ¦сведения об организации или физическом  ¦           ¦          ¦
¦         ¦лице, производящем осмотр               ¦           ¦          ¦
+---------+----------------------------------------+-----------+----------+
¦  2.8.   ¦Лестницы                                ¦           ¦          ¦
+---------+----------------------------------------+-----------+----------+
¦ 2.8.1.  ¦дата акта проведенного осмотра          ¦           ¦          ¦
+---------+----------------------------------------+-----------+----------+
¦ 2.8.2.  ¦процент износа по результатам осмотра   ¦           ¦          ¦
+---------+----------------------------------------+-----------+----------+
¦ 2.8.3.  ¦результаты осмотра                      ¦           ¦          ¦
+---------+----------------------------------------+-----------+----------+
¦ 2.8.4.  ¦сведения об организации или физическом  ¦           ¦          ¦
¦         ¦лице, производящем осмотр               ¦           ¦          ¦
+---------+----------------------------------------+-----------+----------+
¦  2.9.   ¦Фасады                                  ¦           ¦          ¦
+---------+----------------------------------------+-----------+----------+
¦ 2.9.1.  ¦дата акта проведенного осмотра          ¦           ¦          ¦
+---------+----------------------------------------+-----------+----------+
¦ 2.9.2.  ¦процент износа по результатам осмотра   ¦           ¦          ¦
+---------+----------------------------------------+-----------+----------+
¦ 2.9.3.  ¦результаты осмотра                      ¦           ¦          ¦
+---------+----------------------------------------+-----------+----------+
¦ 2.9.4.  ¦сведения об организации или физическом  ¦           ¦          ¦
¦         ¦лице, производящем осмотр               ¦           ¦          ¦
+---------+----------------------------------------+-----------+----------+
¦  2.10.  ¦Перегородки                             ¦           ¦          ¦
+---------+----------------------------------------+-----------+----------+
¦ 2.10.1. ¦дата акта проведенного осмотра          ¦           ¦          ¦
+---------+----------------------------------------+-----------+----------+
¦ 2.10.2. ¦процент износа по результатам осмотра   ¦           ¦          ¦
+---------+----------------------------------------+-----------+----------+
¦ 2.10.3. ¦результаты осмотра                      ¦           ¦          ¦
+---------+----------------------------------------+-----------+----------+
¦ 2.10.4. ¦сведения об организации или физическом  ¦           ¦          ¦
¦         ¦лице, производящем осмотр               ¦           ¦          ¦
+---------+----------------------------------------+-----------+----------+
¦  2.11.  ¦Внутренняя отделка                      ¦           ¦          ¦
+---------+----------------------------------------+-----------+----------+
¦ 2.11.1. ¦дата акта проведенного осмотра          ¦           ¦          ¦
+---------+----------------------------------------+-----------+----------+
¦ 2.11.2. ¦процент износа по результатам осмотра   ¦           ¦          ¦
+---------+----------------------------------------+-----------+----------+
¦ 2.11.3. ¦результаты осмотра                      ¦           ¦          ¦
+---------+----------------------------------------+-----------+----------+
¦ 2.11.4. ¦сведения об организации или физическом  ¦           ¦          ¦
¦         ¦лице, производящем осмотр               ¦           ¦          ¦
+---------+----------------------------------------+-----------+----------+
¦  2.12.  ¦Полы помещений                          ¦           ¦          ¦
+---------+----------------------------------------+-----------+----------+
¦ 2.12.1. ¦дата акта проведенного осмотра          ¦           ¦          ¦
+---------+----------------------------------------+-----------+----------+
¦ 2.12.2. ¦процент износа по результатам осмотра   ¦           ¦          ¦
+---------+----------------------------------------+-----------+----------+
¦ 2.12.3. ¦результаты осмотра                      ¦           ¦          ¦
+---------+----------------------------------------+-----------+----------+
¦ 2.12.4. ¦сведения об организации или физическом  ¦           ¦          ¦
¦         ¦лице, производящем осмотр               ¦           ¦          ¦
+---------+----------------------------------------+-----------+----------+
¦  2.13.  ¦Оконные и дверные заполнения помещений  ¦           ¦          ¦
+---------+----------------------------------------+-----------+----------+
¦ 2.13.1. ¦дата акта проведенного осмотра          ¦           ¦          ¦
+---------+----------------------------------------+-----------+----------+
¦ 2.13.2. ¦процент износа по результатам осмотра   ¦           ¦          ¦
+---------+----------------------------------------+-----------+----------+
¦ 2.13.3. ¦результаты осмотра                      ¦           ¦          ¦
+---------+----------------------------------------+-----------+----------+
¦ 2.13.4. ¦сведения об организации или физическом  ¦           ¦          ¦
¦         ¦лице, производящем осмотр               ¦           ¦          ¦
+---------+----------------------------------------+-----------+----------+
¦  2.14.  ¦Мусоропроводы                           ¦           ¦          ¦
+---------+----------------------------------------+-----------+----------+
¦ 2.14.1. ¦дата акта проведенного осмотра          ¦           ¦          ¦
+---------+----------------------------------------+-----------+----------+
¦ 2.14.2. ¦процент износа по результатам осмотра   ¦           ¦          ¦
+---------+----------------------------------------+-----------+----------+
¦ 2.14.3. ¦результаты осмотра                      ¦           ¦          ¦
+---------+----------------------------------------+-----------+----------+
¦ 2.14.4. ¦сведения об организации или физическом  ¦           ¦          ¦
¦         ¦лице, производящем осмотр               ¦           ¦          ¦
+---------+----------------------------------------+-----------+----------+
¦  2.15.  ¦Печи, камины и очаги                    ¦           ¦          ¦
+---------+----------------------------------------+-----------+----------+
¦ 2.15.1. ¦дата акта проведенного осмотра          ¦           ¦          ¦
+---------+----------------------------------------+-----------+----------+
¦ 2.15.2. ¦процент износа по результатам осмотра   ¦           ¦          ¦
+---------+----------------------------------------+-----------+----------+
¦ 2.15.3. ¦результаты осмотра                      ¦           ¦          ¦
+---------+----------------------------------------+-----------+----------+
¦ 2.15.4. ¦сведения об организации или физическом  ¦           ¦          ¦
¦         ¦лице, производящем осмотр               ¦           ¦          ¦
----------+----------------------------------------+-----------+-----------

Источник - Приказ Госстроя от 08.04.2013 № 113/ГС