Форма титульного листа паспорта антитеррористической защищенности объектов, обеспечивающих жизнедеятельность населения, расположенных на территории Московской области

Приложение N 2 к Положению о паспорте антитеррористической защищенности объекта, обеспечивающего жизнедеятельность населения, расположенного на территории Московской области

ФОРМА ТИТУЛЬНОГО ЛИСТА ПАСПОРТА АНТИТЕРРОРИСТИЧЕСКОЙ ЗАЩИЩЕННОСТИ ОБЪЕКТОВ, ОБЕСПЕЧИВАЮЩИХ ЖИЗНЕДЕЯТЕЛЬНОСТЬ НАСЕЛЕНИЯ, РАСПОЛОЖЕННЫХ НА ТЕРРИТОРИИ МОСКОВСКОЙ ОБЛАСТИ

                                                 Для служебного пользования
Экз. N _______

СОГЛАСОВАНО                                        УТВЕРЖДАЮ
Министр жилищно-коммунального хозяйства         Глава _________________________________________
Правительства Московской области                      (наименование муниципального образования)
_____________________ "______________"          _____________________ "______________"
(подпись)         (И.О. Фамилия)                 (подпись)        (И.О. Фамилия)
"____" ___________ 20___ г.                     "____" ___________ 20___ г.
место печати                                    место печати

ПАСПОРТ
АНТИТЕРРОРИСТИЧЕСКОЙ ЗАЩИЩЕННОСТИ
_________________________________________________
(полное наименование объекта, фактический адрес)

СОГЛАСОВАНО                                     СОГЛАСОВАНО
Руководитель территориального подразделения     Руководитель территориального подразделения
Главного управления МВД России по               Управления ФСБ России по г. Москве
Московской области                              и Московской области
___________________________________________     ___________________________________________
(наименование должности)                        (наименование должности)
__________________ "______________"             _______________________ "______________"
(подпись)      (И.О. Фамилия)                     (подпись)         (И.О. Фамилия)

"____" ___________ 20___ г.                     "____" ___________ 20___ г.
место печати                                    место печати

СОГЛАСОВАНО                                       СОГЛАСОВАНО
Руководитель органа, специально                 Руководитель организации коммунального
уполномоченного на решение задач в сфере        комплекса, в ведении которой находится
защиты населения и территории                   объект
муниципального образования от чрезвычайных      _______________________________________
ситуаций и (или) гражданской обороны при                (наименование должности)
органах местного самоуправления                 _____________________ "_______________"
муниципального образования Московской                 (подпись)         (И.О. Фамилия)
области
________________________________________        "____" ___________ 20___ г.
(наименование должности)                 место печати
_______________________ "______________"
(подпись)         (И.О. Фамилия)

"____" ___________ 20___ г.
место печати

СОБСТВЕННИК:                                    РАЗРАБОТЧИК:
________________________________________        _______________________________________
(наименование организации, должности)           (наименование организации, должности)
_______________________ "______________"        ______________________ "______________"
(подпись)         (И.О. Фамилия)                (подпись)        (И.О. Фамилия)

"____" ___________ 20___ г.                     "____" ___________ 20___ г.
место печати                                    место печати

Источник - Постановление Правительства МО от 21.11.2011 № 1438/47