Форма бланка судового билета маломерного судна
Приложение N 3 к Правилам государственной регистрации маломерных судов, поднадзорных ГИМС МЧС России
ФОРМА БЛАНКА СУДОВОГО БИЛЕТА МАЛОМЕРНОГО СУДНА
Левая сторона Правая сторона ----------------------------------------------------------------------------------- ¦ ¦ ¦ ¦ СУДОВОЙ БИЛЕТ ¦ Бортовой номер судна ................. ¦ ¦ маломерного судна ¦ Судовладелец ......................... ¦ ¦ ¦ (фамилия, имя, отчество ¦ ¦ В 000000 ¦ ...................................... ¦ ¦ ¦ либо наименование юридического лица, ¦ ¦ Судовой билет является документом, ¦ размер доли) ¦ ¦ удостоверяющим право собственности на ¦ Адрес ................................ ¦ ¦ судно и право плавания под ¦ (домашний или юридический ¦ ¦ Государственным флагом Российской ¦ адрес судовладельца) ¦ ¦ Федерации. ¦ Место постоянного базирования судна ¦ ¦ ¦ ...................................... ¦ ¦ ¦ Руководитель ......................... ¦ ¦ ¦ ...................................... ¦ ¦ ¦ (наименование органа гос. ¦ ¦ ¦ регистрации) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ М.П. ........... ................. ¦ ¦ ¦ (подпись) (фамилия) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ "..." .............. 200.. г. ¦ ¦ ¦ ¦ -----------------------------------------+----------------------------------------- ----------------------------------------------------------------------------------- ¦ ¦ ¦ ¦ Бортовой номер судна ................. ¦ Бортовой номер судна ................. ¦ ¦ Судовладелец ......................... ¦ Судовладелец ......................... ¦ ¦ (фамилия, имя, отчество ¦ (фамилия, имя, отчество ¦ ¦ ...................................... ¦ ...................................... ¦ ¦ либо наименование юридического лица, ¦ либо наименование юридического лица, ¦ ¦ размер доли) ¦ размер доли) ¦ ¦ Адрес ................................ ¦ Адрес ................................ ¦ ¦ (домашний или юридический ¦ (домашний или юридический ¦ ¦ адрес судовладельца) ¦ адрес судовладельца) ¦ ¦ Место постоянного базирования судна ¦ Место постоянного базирования судна ¦ ¦ ...................................... ¦ ...................................... ¦ ¦ Руководитель ......................... ¦ Руководитель ......................... ¦ ¦ ...................................... ¦ ...................................... ¦ ¦ (наименование органа гос. ¦ (наименование органа гос. ¦ ¦ регистрации) ¦ регистрации) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ М.П. ........... ................. ¦ М.П. ........... ................. ¦ ¦ (подпись) (фамилия) ¦ (подпись) (фамилия) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ "..." .............. 200.. г. ¦ "..." .............. 200.. г. ¦ ¦ ¦ ¦ -----------------------------------------+----------------------------------------- ----------------------------------------------------------------------------------- ¦ ¦ ¦ ¦ Бортовой номер судна ................. ¦ КОРПУС ¦ ¦ Судовладелец ......................... ¦ ¦ ¦ (фамилия, имя, отчество ¦ Тип и модель ......................... ¦ ¦ ...................................... ¦ ¦ ¦ либо наименование юридического лица, ¦ Строительный (заводской) номер ....... ¦ ¦ размер доли) ¦ ¦ ¦ Адрес ................................ ¦ Год и место постройки ................ ¦ ¦ (домашний или юридический ¦ ¦ ¦ адрес) ¦ Материал ............................. ¦ ¦ Место постоянного базирования судна ¦ ¦ ¦ ...................................... ¦ Наличие воздушных ящиков (блоков ¦ ¦ Руководитель ......................... ¦ плавучести) .......................... ¦ ¦ ...................................... ¦ ................................... м3 ¦ ¦ (наименование органа гос. ¦ ¦ ¦ регистрации) ¦ Формула класса ....................... ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ М.П. ........... ................. ¦ ¦ ¦ (подпись) (фамилия) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ "..." .............. 200.. г. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ -----------------------------------------+----------------------------------------- Левая сторона Правая сторона ----------------------------------------------------------------------------------- ¦ ¦ ¦ ¦ Длина ..... м, ширина .... м, высота ¦ ДВИГАТЕЛИ ¦ ¦ борта ..... м ¦ ¦ ¦ Минимальная высота надводного борта .. ¦ -------------------------------------- ¦ ¦ ... м ¦ Тип ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Вместимость ..................... тонн ¦ -----------------+------+------+------ ¦ ¦ Пассажировместимость ............ чел. ¦ Мощность ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Грузоподъемность ..................... ¦ -----------------+------+------+------ ¦ ¦ Площадь паруса .................... м2 ¦ Зав. номер ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Район (условия плавания) ............. ¦ -----------------+------+------+------ ¦ ¦ ...................................... ¦ Государственный ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ (допускаемые высота волны и удаление ¦ инспектор ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ от базы - убежища или от берега) ¦ (подпись, штамп)¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ -----------------+------+------+------ ¦ ¦ ¦ ¦ -----------------------------------------+----------------------------------------- ----------------------------------------------------------------------------------- ¦ ¦ ¦ ¦ ДВИГАТЕЛИ ¦ ДВИГАТЕЛИ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ---------------------------------------¦----------------------------------------¦ ¦ ¦Тип ¦ ¦ ¦ ¦¦¦ Тип ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦ +----------------+------+------+------¦¦¦-----------------+------+------+------¦¦ ¦ ¦Мощность ¦ ¦ ¦ ¦¦¦ Мощность ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦ +----------------+------+------+------¦¦¦-----------------+------+------+------¦¦ ¦ ¦Зав. номер ¦ ¦ ¦ ¦¦¦ Зав. номер ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦ +----------------+------+------+------¦¦¦-----------------+------+------+------¦¦ ¦ ¦Государственный ¦ ¦ ¦ ¦¦¦ Государственный ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦ ¦инспектор ¦ ¦ ¦ ¦¦¦ инспектор ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦ ¦(подпись, штамп)¦ ¦ ¦ ¦¦¦ (подпись, штамп)¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦ -----------------+------+------+-------¦------------------+------+------+-------¦ ¦ ¦ ¦ -----------------------------------------+----------------------------------------- ----------------------------------------------------------------------------------- ¦ ¦ ¦ ¦ ОБЯЗАТЕЛЬНЫЕ НОРМЫ СНАБЖЕНИЯ СУДНА ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 1. Сигнальные средства ¦ 3. Радиооборудование ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ...................................... ¦ ...................................... ¦ ¦ ...................................... ¦ ...................................... ¦ ¦ ...................................... ¦ ...................................... ¦ ¦ ...................................... ¦ ...................................... ¦ ¦ ...................................... ¦ ...................................... ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 2. Спасательные средства ¦ 4. Навигационные средства ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ...................................... ¦ ...................................... ¦ ¦ ...................................... ¦ ...................................... ¦ ¦ ...................................... ¦ ...................................... ¦ ¦ ...................................... ¦ ...................................... ¦ ¦ ...................................... ¦ ...................................... ¦ ¦ ¦ ¦ -----------------------------------------+----------------------------------------- ----------------------------------------------------------------------------------- ¦ ¦ ¦ ¦ 5. Осушительные и противопожарные ¦ ОТМЕТКА О ПРОХОЖДЕНИИ ¦ ¦ средства ¦ ЕЖЕГОДНОГО ТЕХНИЧЕСКОГО ¦ ¦ ...................................... ¦ ОСВИДЕТЕЛЬСТВОВАНИЯ НА ГОДНОСТЬ ¦ ¦ ...................................... ¦ К ПЛАВАНИЮ ¦ ¦ ...................................... ¦ ¦ ¦ ...................................... ¦ -------------------------------------- ¦ ¦ ¦ Дата ¦ Техническое ¦ Подпись ¦ ¦ 6. Якорное и швартовое устройство ¦ ¦ состояние ¦госинспектора ¦ ¦ ¦ ¦ (штамп) ¦ ¦ ¦ ...................................... ¦ --------+---------------+------------- ¦ ¦ ...................................... ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ...................................... ¦ --------+---------------+------------- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 7. Прочее снабжение ¦ --------+---------------+------------- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ...................................... ¦ --------+---------------+------------- ¦ ¦ ...................................... ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ...................................... ¦ --------+---------------+------------- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ -----------------------------------------+----------------------------------------- Левая сторона Правая сторона ----------------------------------------------------------------------------------- ¦ ¦ ¦ ¦ ОТМЕТКА О ПРОХОЖДЕНИИ ¦ ОТМЕТКА О ПРОХОЖДЕНИИ ¦ ¦ ЕЖЕГОДНОГО ТЕХНИЧЕСКОГО ¦ ЕЖЕГОДНОГО ТЕХНИЧЕСКОГО ¦ ¦ ОСВИДЕТЕЛЬСТВОВАНИЯ НА ГОДНОСТЬ ¦ ОСВИДЕТЕЛЬСТВОВАНИЯ НА ГОДНОСТЬ ¦ ¦ К ПЛАВАНИЮ ¦ К ПЛАВАНИЮ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ -------------------------------------- ¦ -------------------------------------- ¦ ¦ Дата ¦ Техническое ¦ Подпись ¦ Дата ¦ Техническое ¦ Подпись ¦ ¦ ¦ состояние ¦госинспектора ¦ ¦ состояние ¦госинспектора ¦ ¦ ¦ (штамп) ¦ ¦ ¦ (штамп) ¦ ¦ ¦ --------+---------------+------------- ¦ --------+---------------+------------- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ --------+---------------+------------- ¦ --------+---------------+------------- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ --------+---------------+------------- ¦ --------+---------------+------------- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ --------+---------------+------------- ¦ --------+---------------+------------- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ --------+---------------+------------- ¦ --------+---------------+------------- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ -----------------------------------------+----------------------------------------- ----------------------------------------------------------------------------------- ¦ ¦ ¦ ¦ ОТМЕТКА О ПРОХОЖДЕНИИ ¦ ОСОБЫЕ ОТМЕТКИ ¦ ¦ ЕЖЕГОДНОГО ТЕХНИЧЕСКОГО ¦ И ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ СВЕДЕНИЯ ¦ ¦ ОСВИДЕТЕЛЬСТВОВАНИЯ НА ГОДНОСТЬ ¦ ¦ ¦ К ПЛАВАНИЮ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ -------------------------------------- ¦ ¦ ¦ Дата ¦ Техническое ¦ Подпись ¦ ¦ ¦ ¦ состояние ¦госинспектора ¦ ¦ ¦ ¦ (штамп) ¦ ¦ ¦ ¦ --------+---------------+------------- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ --------+---------------+------------- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ --------+---------------+------------- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ --------+---------------+------------- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ --------+---------------+------------- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ -----------------------------------------+-----------------------------------------
Источник - Приказ МЧС России от 29.06.2005 № 500 (с изменениями и дополнениями на 2009 год)
Похожие документы
- Форма билета слушателя училища повышения квалификации работников со средним медицинским (фармацевтическим) образованием
- Отпускной билет гражданина, проходящего альтернативную гражданскую службу
- Воинский билет для проезда в автобусе в одном направлении (междугородного сообщения)
- Форма охотничьего билета
- Залоговый билет на имущество, применяемый в случае оказания услуг ломбарда населению
