Залоговый билет на имущество, применяемый в случае оказания услуг ломбарда населению
Приложение N 1 к Приказу Минфина РФ от 14.01.2008 N 3н
-------------------------------------------------------------------------------------------------------------- ¦ ¦ ЦЕНЫ (ТАРИФЫ) ¦ ¦Полное или сокращенное наименование организации ¦ ¦ ¦ ----------+Процентная ставка по займу: ________¦ ¦ИНН организации ¦ Код ¦ ¦ ¦ --------------------+---------+На прочие услуги: ¦ ¦Адрес (место нахождения) территориально ¦ Форма по ОКУД ¦ 0790019 ¦ ¦ ¦обособленного подразделения 2 +-------------------+---------+............. ______________________¦ ¦Адрес (место нахождения) ломбарда ¦Организация по ОКПО¦ ¦ ¦ ¦ +-------------------+---------+....................................¦ ¦ ¦ Вид услуг по ОКУН ¦ ¦ ¦ ¦ --------------------+---------+............. ______________________¦ ¦ ¦ ¦ ¦ЗАЛОГОВЫЙ БИЛЕТ N ¦ ¦ ¦ серия Срок предоставления займа .............¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Дата предоставления займа "__" ____ г. Дата возврата займа "__" ____ г.¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Заемщик (залогодатель) ________________________________________________¦ ¦ ¦ (ф.и.о., дата рождения, гражданство 3 , наименование и реквизиты ¦ ¦ ¦ документа, удостоверяющего личность заемщика (залогодателя)) ¦ ¦ ¦.......................................................................¦ ¦ ¦Место жительства ______________________________________________________¦------------------------------------¦ ¦ (Наименование субъекта Российской Федерации ¦ РАСЧЕТ СУММЫ ОПЛАТЫ ¦ ¦ (для иностранных граждан - страны), ¦ ¦ ¦_______________________________________________________________________¦За срок _______ дней ¦ ¦района, города, иного населенного пункта, улицы, номера дома, квартиры)¦ ¦ ¦ ¦По займу _______ руб. коп.¦ +-----------------------------------------------------------------------+ ¦ ¦ Наименование и описание имущества (предмета залога) ¦ Оценка ¦За прочие услуги: ¦ +---------------------------------------------------------+-------------+................ _______ руб. коп.¦ ¦ ¦ ¦....................................¦ +---------------------------------------------------------+-------------+................ _______ руб. коп.¦ ¦ ..................................................................... ¦ ¦ +---------------------------------------------------------+-------------+Возврат ________________ руб. коп.¦ ¦ ¦ ¦займа ¦ ¦ --------------+ ¦ ¦Итого (сумма оценки) __________________________________________________¦Итого к оплате _________ руб. коп.¦ ¦ (прописью) ¦ ¦ ¦________________________________________________________ руб. ____ коп.¦в том числе НДС ________ руб. коп.¦ ¦ ¦ ¦ ¦Сумма займа ____________ руб. ___ коп. ¦------------------------------------+ ¦ ¦ ¦ ¦Имущество в залог ПРИНЯТО. Займ ВЫДАН М.П. ¦Принято от _________________________¦ ¦ ¦ (фамилия, инициалы, дата)¦ ¦__________________________________________________ ¦ ¦ ¦ (должность, фамилия, инициалы, подпись работника ¦Сумма __________________ руб. коп.¦ ¦ организации, дата) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦С описанием, оценкой имущества и другими условиями договора СОГЛАСЕН. ¦Наличными или с использованием ¦ ¦ ¦платежной карты ¦ ¦Залоговый билет и займ в сумме ________________________________________¦____________________________________¦ ¦ (прописью) ¦ (прописью) ¦ ¦_________________________________________________________ руб. ___ коп.¦________________________ руб. коп.¦ ¦ПОЛУЧИЛ Заемщик _______________________________________________________¦ ¦ ¦ (фамилия, инициалы, подпись, дата) ¦Получил ____________________________¦ ¦_______________________________________________________________________¦ (должность, фамилия, ¦ ¦Имущество ПОЛУЧИЛ ¦ инициалы, подпись ¦ ¦претензий не имею _____________________________________________________¦ работника организации, ¦ ¦ (фамилия, инициалы, подпись заемщика или ¦ дата) ¦ ¦ приобретателя невостребованного имущества, дата) ¦ ¦ +-----------------------------------------------------------------------+------------------------------------+ ¦ ¦ ¦ ПРОЧИЕ УСЛОВИЯ ДОГОВОРА ЗАЙМА В ЛОМБАРДЕ ¦ ¦ ¦ ¦............................................................................................................¦ ¦............................................................................................................¦ ¦ (Указываются в соответствии с требованиями Федерального закона от 19 июля 2007 г. N 196-ФЗ "О ломбардах") ¦ ¦ ¦ ¦Сведения об изготовителе бланка ____________________________________________________________________________¦ ¦ (сокращенное наименование, идентификационный номер налогоплательщика, ¦ ¦____________________________________________________________________________________________________________¦ ¦ место нахождения, номер заказа и год его выполнения, тираж) ¦ ¦ ¦ ¦ -------------------------------- ¦ ¦ Примечания: 1 "Прочие условия договора займа в ломбарде" и "Сведения об изготовителе бланка" могут ¦ ¦ размещаться на оборотной стороне бланка. ¦ ¦ 2 Реквизит "Адрес (место нахождения) территориально обособленного подразделения" ¦ ¦ указывается, если адрес территориально обособленного подразделения не совпадает с адресом¦ ¦ ломбарда. ¦ ¦ 3 Реквизит "гражданство" заемщика указывается в случае, если заемщик не является ¦ ¦ гражданином России. ¦ ¦ 4 Размер бланка, а также количество строк в реквизитах бланка ломбард определяет ¦ ¦ самостоятельно. ¦ --------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Источник - Приказ Минфина России от 14.01.2008 № 3н
Похожие документы
- Квота премиальных билетов на рейсах Стороны-оператора (приложение к соглашению о взаимной реализации программы премирования часто летающих пассажиров)
- Договор о распространении лотерейных билетов
- Договор о распространении лотерейных билетов и выплате выигрышей в денежной форме
- Договор о выплате выигрышей в денежной форме по распространенным лотерейным билетам
- Трудовой договор с заведующим билетными кассами (срочный)
