Форма бланка протокола опознания иностранного гражданина или лица без гражданства

Приложение N 4 к Приказу ФМС России от 08.11.2013 N 473

ФОРМА БЛАНКА ПРОТОКОЛА ОПОЗНАНИЯ ИНОСТРАННОГО ГРАЖДАНИНА ИЛИ ЛИЦА БЕЗ ГРАЖДАНСТВА

                                 ПРОТОКОЛ
опознания иностранного гражданина или лица без гражданства

_____________________                               "__" __________ 20__ г.
(место составления)

Опознание начато в __ ч. __ мин.
Опознание окончено в __ ч. __ мин.

Должностное лицо ______________________________________________________
(должность, специальное звание (классный чин),
___________________________________________________________________________
фамилия, инициалы сотрудника территориального органа ФМС России)
в помещении _______________________________________________________________
(каком именно)
при _________________________________ освещении в присутствии следующих лиц
(естественном, искусственном)
(указать   роль   присутствующих:  свидетели  опознания  (не  менее  двух),
переводчик,  лицо, осуществляющее аудио-/видеозапись, и прочие; их фамилию,
имя,   отчество,   дату   и   место  рождения,  место  жительства  и  (или)
регистрации):

1. ____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
2. ____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
3. ____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
4. ____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
5. ____________________________________________________________________
____________________________________________________________________

в  соответствии со ст. 10.1 Федерального закона от 25 июля 2002 г. N 115-ФЗ
"О   правовом   положении   иностранных  граждан  в  Российской  Федерации"
предъявил _________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество свидетеля, опознающего
личность иностранного
___________________________________________________________________________
гражданина или лица без гражданства  1 , дата и место рождения, серия,
номер, место и дата выдачи документа,
___________________________________________________________________________
удостоверяющего личность, место жительства и (или) регистрации,
место работы или учебы, телефон)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
для опознания _____________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество (при наличии), дата и место
рождения лица, личность которого
___________________________________________________________________________
устанавливается  2 )
___________________________________________________________________________
вместе с другими лицами:
1. ____________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество, дата и место рождения, место жительства
и (или) регистрации)
____________________________________________________________________
2. ____________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество, дата и место рождения, место жительства
____________________________________________________________________
и (или) регистрации)
Перед   началом   опознания   участвующим   лицам   разъяснен   порядок
производства опознания лица.
Участвующим  лицам  также  объявлено  о  применении технических средств
__________________________________________________________________________.
(каких именно, кем именно)
Опознаваемому(ой) ______________________________ было предложено занять
(фамилия, инициалы)
любое   место  среди  предъявленных  лиц.  Он(а)  по  собственному  желанию
занял(а) _________________________________________________________________.
(какое именно место)
Затем свидетель был приглашен в помещение, где находились предъявляемые
для опознания лица.
На  вопрос,  не видел ли ранее свидетель кого-либо из предъявляемых для
опознания    лиц   и   если   видел,   то   когда,   где   и   при    каких
обстоятельствах ___________________________________________________________
(фамилия, инициалы свидетеля)
осмотрел предъявляемых для опознания лиц и заявил, что в лице,  находящемся
___________________________, он опознал: __________________________________
(на каком месте)
___________________________________________________________________________
(дословно излагаются объяснения свидетеля о том, по каким приметам
или особенностям он опознал
___________________________________________________________________________
данное лицо и где, когда и при каких обстоятельствах он его ранее видел)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________

Свидетель               _____________   _________________________
(подпись)        (фамилия, инициалы)

Результат опознания: (не) опознан _____________________________________
(фамилия, имя, отчество (при наличии)
опозноваемого(ой))
___________________________________________________________________________

Перед  началом,  в  ходе  либо  по  окончании  опознания от участвующих
лиц _______________________________________________________________________
(фамилия, инициалы)
заявления _________________________. Содержание заявления(ий): ____________
(поступили, не поступили)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________

Опознаваемый(ая)       _______________   ______________________________
(подпись)            (фамилия, инициалы)

Свидетель              _______________   ______________________________
(подпись)            (фамилия, инициалы)

Иные участвующие лица: ________________   _____________________________
(подпись)            (фамилия, инициалы)
________________   _____________________________
(подпись)            (фамилия, инициалы)
________________   _____________________________
(подпись)            (фамилия, инициалы)
________________   _____________________________
(подпись)            (фамилия, инициалы)

Протокол прочитан ____________________________________________________.
(лично или вслух должностным лицом)

Замечания к протоколу _________________________________________________
(содержание замечаний либо указание
на их отсутствие)
__________________________________________________________________________.

Опознаваемый(ая)       _______________   ______________________________
(подпись)            (фамилия, инициалы)

Свидетель              _______________   ______________________________
(подпись)            (фамилия, инициалы)

Иные участвующие лица: ________________   _____________________________
(подпись)            (фамилия, инициалы)
________________   _____________________________
(подпись)            (фамилия, инициалы)
________________   _____________________________
(подпись)            (фамилия, инициалы)
________________   _____________________________
(подпись)            (фамилия, инициалы)

Участник(и) ___________________________________________________________
(фамилия, инициалы)
______________________________________ отказался(ись) подписывать протокол.

Запись удостоверяю ___________________________________________________.
(фамилия, инициалы и подпись должностного лица)

Должностное лицо
______________________
(специальное
______________________      _____________   _________________________
звание (классный чин))        (подпись)        (фамилия, инициалы)

Источник - Приказ ФМС России от 08.11.2013 № 473