Форма бланка протокола опроса свидетеля при установлении личности иностранного гражданина или лица без гражданства

Приложение N 3 к Приказу ФМС России от 08.11.2013 N 473

ФОРМА БЛАНКА ПРОТОКОЛА ОПРОСА СВИДЕТЕЛЯ ПРИ УСТАНОВЛЕНИИ ЛИЧНОСТИ ИНОСТРАННОГО ГРАЖДАНИНА ИЛИ ЛИЦА БЕЗ ГРАЖДАНСТВА

                                 ПРОТОКОЛ
опроса свидетеля при установлении личности иностранного
гражданина или лица без гражданства

_____________________                               "__" __________ 20__ г.
(место составления)

Опрос начат в __ ч. __ мин.
Опрос окончен в __ ч. __ мин.

Должностное лицо ______________________________________________________
(должность, специальное звание (классный чин),
___________________________________________________________________________
фамилия, инициалы сотрудника территориального органа ФМС России)
в помещении _______________________________________________________________
(каком именно)
в  соответствии со ст. 10.1 Федерального закона от 25 июля 2002 г. N 115-ФЗ
"О правовом положении иностранных граждан в Российской Федерации" опросил в
качестве свидетеля:

1. Фамилия, имя, отчество _________________________________________________
2. Дата рождения __________________________________________________________
3. Место рождения _________________________________________________________
4. Место жительства и (или) регистрации, телефон __________________________
___________________________________________________________________________
5. Место работы или учебы, телефон ________________________________________
6. Документ, удостоверяющий личность свидетеля ____________________________
(серия, номер, кем и когда
выдан)
___________________________________________________________________________

По существу дела могу показать следующее: _____________________________
(излагаются показания
свидетеля,
___________________________________________________________________________
обстоятельства знакомства с лицом, личность которого устанавливается,
___________________________________________________________________________
а также поставленные перед ним вопросы и ответы на них)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________

Свидетель               _____________   _________________________
(подпись)        (фамилия, инициалы)

Протокол прочитан ____________________________________________________.
(лично или вслух должностным лицом)

Замечания к протоколу _________________________________________________
(содержание замечаний либо указание
на их отсутствие)
__________________________________________________________________________.

Свидетель               _____________   _________________________
(подпись)        (фамилия, инициалы)

Должностное лицо
______________________
(специальное
______________________      _____________   _________________________
звание (классный чин))        (подпись)        (фамилия, инициалы)

Источник - Приказ ФМС России от 08.11.2013 № 473