Форма анкеты, заполняемой независимым экспертом

Приложение Г к СТО РЖД 08.015-2011 (рекомендуемое)

ФОРМА АНКЕТЫ, ЗАПОЛНЯЕМОЙ НЕЗАВИСИМЫМ ЭКСПЕРТОМ

АНКЕТА ЭКСПЕРТА

---------------------------------------------------------------------------
¦Заполнив и отправив эту анкету в адрес ОАО     ¦¦------------------------¦
¦"РЖД", Вы выражаете свое согласие со следующим:¦¦-----+----+----+---+----¦
¦1. Данная анкета является информационным       ¦¦  Личный код эксперта.  ¦
¦   документом.                                 ¦¦Заполняется в ОАО "РЖД" ¦
¦2. ОАО "РЖД" гарантирует, что полученные данные¦--------------------------
¦   будут использованы только для целей, указан-¦
¦   ных в настоящей анкете. Полученные данные не¦
¦   будут передаваться или распространяться     ¦
¦   среди третьих лиц без Вашего предварительно-¦
¦   го письменного согласия (за исключением слу-¦
¦   чаев, установленных законодательством РФ).  ¦
¦3. ОАО "РЖД" оставляет за собой право на       ¦
¦   независимую проверку представленных данных  ¦
-------------------------------------------------

I. Обязательные разделы

1. Общие данные

---------------------------------------------------------------------------
¦Фамилия               ¦                                                  ¦
+----------------------+--------------------------------------------------+
¦Имя                   ¦                                                  ¦
+----------------------+--------------------------------------------------+
¦Отчество              ¦                                                  ¦
+----------------------+--------------------------------------------------+
¦Написание Ф.И.О. в    ¦                                                  ¦
¦зарубежных публикациях¦                                                  ¦
+----------------------+--------------------------------------------------+
¦Дата рождения         ¦                                                  ¦
-----------------------+---------------------------------------------------

2. Место основной работы

---------------------------------------------------------------------------
¦Организация           ¦                                                  ¦
+----------------------+--------------------------------------------------+
¦Должность             ¦                                                  ¦
-----------------------+---------------------------------------------------

3. Текущая специальность

---------------------------------------------------------------------------
¦Название              ¦                                                  ¦
+----------------------+--------------------------------------------------+
¦Опыт работы (лет)     ¦                                                  ¦
-----------------------+---------------------------------------------------

4. Уточнение Вашей  специализации в  области  железнодорожной  техники и ее
научных основ согласно приведенному рубрикатору
---
Основные области экспертизы - можно отметить ¦Х¦ несколько:
---

---------------------------------------------------------------------------
¦Код по¦                Характеристика области экспертизы                 ¦
¦рубри-¦                                                                  ¦
¦катору¦                                                                  ¦
+------+------------------------------------------------------------------+
¦101   ¦Создание системы управления перевозочным процессом и использование¦
¦---   ¦транспортной логистики, включая создание информационно-управляющих¦
¦---   ¦технологий и автоматизированных систем управления перевозками     ¦
+------+------------------------------------------------------------------+
¦102   ¦Модернизация и развитие подвижного состава, электровозов, маги-   ¦
¦---   ¦стральных газотепловозов, газотурбинных и гибридных локомотивов,  ¦
¦---   ¦использование новых материалов и конструкций подвижного состава   ¦
+------+------------------------------------------------------------------+
¦103   ¦Создание системы управления и обеспечения безопасности движения   ¦
¦---   ¦поездов, в том числе контроль и управление движением на основе    ¦
¦---   ¦спутниковых технологий, автоматизация функции управления движением¦
¦      ¦поездов, комплексное решение задач функциональной, информационной,¦
¦      ¦экологической, пожарной безопасности                              ¦
+------+------------------------------------------------------------------+
¦104   ¦Развитие инфраструктуры, включая создание и внедрение рельсов с   ¦
¦---   ¦увеличенным эксплуатационным ресурсом, создание и модернизацию    ¦
¦---   ¦рельсовых скреплений для высокоскоростного и тяжеловесного движе- ¦
¦      ¦ния; высокопроизводительных щебнеочистительных машин, тяговых     ¦
¦      ¦подстанций и т.п.                                                 ¦
+------+------------------------------------------------------------------+
¦105   ¦Повышение надежности работы и увеличение эксплуатационного ресурса¦
¦---   ¦технических средств, в том числе разработка новых элементов       ¦
¦---   ¦подвижного состава и инфраструктуры и принципиально новых систем  ¦
¦      ¦диагностики и мониторинга этих объектов                           ¦
+------+------------------------------------------------------------------+
¦106   ¦Развитие системы высокоскоростного движения, в том числе создание ¦
¦---   ¦системы управления и обеспечения безопасности движения на высоко- ¦
¦---   ¦скоростных магистралях, разработка новых конструкционных материа- ¦
¦      ¦лов, разработка системы комплексной диагностики и технического    ¦
¦      ¦обслуживания высокоскоростной инфраструктуры и подвижного состава ¦
+------+------------------------------------------------------------------+
¦107   ¦Повышение экономической эффективности основной деятельности, в том¦
¦---   ¦числе разработка автоматизированных технологических линий для     ¦
¦---   ¦ремонтного производства, снижение энерго- и материалоемкости      ¦
¦      ¦основных технологических процессов, увеличение эффективности      ¦
¦      ¦энергопотребления                                                 ¦
+------+------------------------------------------------------------------+
¦108   ¦Повышение энергетической эффективности основной деятельности, в   ¦
¦---   ¦том числе применение энергоэффективных технологий в системах      ¦
¦---   ¦управления перевозочным процессом, на объектах инфраструктуры, в  ¦
¦      ¦системах управления энергетическими ресурсами, в системах световой¦
¦      ¦сигнализации и освещения                                          ¦
+------+------------------------------------------------------------------+
¦109   ¦Охрана окружающей среды, в том числе внедрение инновационных      ¦
¦---   ¦технологий, обеспечивающих охрану атмосферного воздуха, водных    ¦
¦---   ¦ресурсов, повышение использования и обезвреживания отходов        ¦
¦      ¦производства, снижение выбросов парниковых газов, шумового        ¦
¦      ¦воздействия, а также техническое перевооружение, обеспечивающее   ¦
¦      ¦экологический эффект                                              ¦
+------+------------------------------------------------------------------+
¦110   ¦Внедрение инновационных спутниковых и геоинформационных техноло-  ¦
¦---   ¦гий, включая применение спутниковых технологий при проектировании,¦
¦---   ¦строительстве, реконструкции и ремонте железных дорог, применение ¦
¦      ¦спутниковых технологий координатного управления движением поездов,¦
¦      ¦контроля и управления железнодорожными перевозками опасных и      ¦
¦      ¦специальных грузов, использование цифровых моделей пути           ¦
-------+-------------------------------------------------------------------

5. Области Вашей специализации, отсутствующие в рубрикаторах

---------------------------------------------------------------------------
¦       Область        ¦    Характеристика Вашей области специализации    ¦
+----------------------+--------------------------------------------------+
+----------------------+--------------------------------------------------+
-----------------------+---------------------------------------------------

6. Контактная информация
Просим указывать контактную информацию максимально подробно и точно, в т.ч.
адрес(а) электронной почты

---------------------------------------------------------------------------
¦                     ¦Код страны ¦Код города ¦   Номер    ¦  Доб. номер  ¦
+---------------------+-----------+-----------+------------+--------------+
¦    рабочий телефон  ¦           ¦           ¦            ¦              ¦
+---------------------+-----------+-----------+------------+--------------+
¦    домашний телефон ¦           ¦           ¦            ¦              ¦
+---------------------+-----------+-----------+------------+--------------+
¦    факс             ¦           ¦           ¦            ¦              ¦
+---------------------+-----------+-----------+------------+--------------+
¦    мобильный телефон¦           ¦                                       ¦
+---------------------+-----------+---------------------------------------+
¦    электронный адрес¦                                                   ¦
+---------------------+---------------------------------------------------+
¦Рабочий адрес                                                            ¦
+-------------------------------------------------------------------------+
¦Почтовый индекс      ¦                                                   ¦
+---------------------+---------------------------------------------------+
¦    Страна           ¦                                                   ¦
+---------------------+---------------------------------------------------+
¦    Область          ¦                                                   ¦
+---------------------+---------------------------------------------------+
¦Город (нас. пункт)   ¦                                                   ¦
+---------------------+---------------------------------------------------+
¦    улица, дом       ¦                                                   ¦
+---------------------+---------------------------------------------------+
¦Домашний адрес                                                           ¦
+-------------------------------------------------------------------------+
¦Почтовый индекс      ¦                                                   ¦
+---------------------+---------------------------------------------------+
¦    Страна           ¦                                                   ¦
+---------------------+---------------------------------------------------+
¦    Область          ¦                                                   ¦
+---------------------+---------------------------------------------------+
¦Город (нас. пункт)   ¦                                                   ¦
+---------------------+---------------------------------------------------+
¦    улица, дом       ¦                                                   ¦
+---------------------+---------------------------------------------------+
¦Альтернативные методы связи и комментарии к ним                          ¦
+-------------------------------------------------------------------------+
---------------------------------------------------------------------------

7. Высшее образование

---------------------------------------------------------------------------
¦ВУЗ                 ¦                                                    ¦
+--------------------+----------------------------------------------------+
¦Специальность       ¦                                                    ¦
---------------------+-----------------------------------------------------

8. Ученая степень

---------------------------------------------------------------------------
¦Степень             ¦                                                    ¦
+--------------------+----------------------------------------------------+
¦Специальность       ¦                                                    ¦
+--------------------+----------------------------------------------------+
¦Тема диссертационной¦                                                    ¦
¦работы              ¦                                                    ¦
---------------------+-----------------------------------------------------

9. Ученое звание

---------------------------------------------------------------------------
¦Звание              ¦                                                    ¦
---------------------+-----------------------------------------------------

10. Сведения о публикациях

---------------------------------------------------------------------------
¦Всего:              ¦За последние 7 лет:                                 ¦
---------------------+-----------------------------------------------------

---------------------------------------------------------------------------
¦Список основных публикаций (можно приложить отдельным файлом в           ¦
¦произвольном формате)                                                    ¦
+-------------------------------------------------------------------------+
---------------------------------------------------------------------------

11. Сведения о патентах, заявках на патенты, авторских изобретениях и т.п.

---------------------------------------------------------------------------
¦Всего:              ¦За последние 7 лет:                                 ¦
---------------------+-----------------------------------------------------

---------------------------------------------------------------------------
¦Список патентов (заявок на патенты) за последние 7 лет (можно приложить  ¦
¦отдельным файлом в произвольном формате)                                 ¦
+-------------------------------------------------------------------------+
¦1. Номер патента (заявки)/страна/год получения/название                  ¦
+-------------------------------------------------------------------------+
¦2.                                                                       ¦
+-------------------------------------------------------------------------+
+-------------------------------------------------------------------------+
------------------------+----------------------------+---------------------

12. Опыт  работы по грантам и  проектам (программам) правительства, научных
организаций и частных компаний (за последние 5 лет)

---------------------------------------------------------------------------
¦     Проект     ¦           Статус            ¦ Программа, Фонд/компания ¦
¦                ¦ (Руководитель, Исполнитель) ¦(источник финансирования) ¦
+----------------+-----------------------------+--------------------------+
¦1.              ¦                             ¦                          ¦
+----------------+-----------------------------+--------------------------+
¦2.              ¦                             ¦                          ¦
+----------------+-----------------------------+--------------------------+
¦...             ¦                             ¦                          ¦
-----------------+-----------------------------+---------------------------

II. Дополнительные разделы (заполняется по желанию)

13. Опыт экспертизы

---------------------------------------------------------------------------
¦Область/заказчик/период                                                  ¦
+-------------------------------------------------------------------------+
¦1.                                                                       ¦
+-------------------------------------------------------------------------+
¦2.                                                                       ¦
---------------------------------------------------------------------------

14. Дополнительная информация
(членство в  экспертных сообществах, академиях и др. научных  организациях,
профессиональных сообществах, научные награды, премии и др.)

---------------------------------------------------------------------------
¦      ¦      Организация (награда)       ¦ Год вступления (награждения)  ¦
+------+----------------------------------+-------------------------------+
¦1     ¦                                  ¦                               ¦
+------+----------------------------------+-------------------------------+
¦2     ¦                                  ¦                               ¦
+------+----------------------------------+-------------------------------+
¦3     ¦                                  ¦                               ¦
-------+----------------------------------+--------------------------------

Дата ____________________                 Подпись _________________________

Заполненную анкету необходимо распечатать, подписать и отправить в адрес ОАО "РЖД".

Источник - Распоряжение ОАО "РЖД" от 26.06.2012 № 1267р