Форма акта текущего санитарного контроля

Приложение 8

Утверждено
Постановлением Главного
государственного
санитарного врача РФ
от 30.04.1998 N 16

ФОРМА АКТА ТЕКУЩЕГО САНИТАРНОГО КОНТРОЛЯ

                 АКТ ТЕКУЩЕГО САНИТАРНОГО КОНТРОЛЯ

___________________________
(место проведения контроля)

________________ 199_ г.

___________________________ регионального центра госсанэпиднадзора
(нами, мною,  должность,  наименование  центра  госсанэпиднадзора)
на транспорте произведено, в порядке _____________________________
(планового, непланового)
текущего контроля, обследование __________________________________
(назначение судна,
__________________________________________________________________
его наименование, номер проекта)

Характеристика судна:
длина ____ м, ширина ____ м, высота борта _____ м, осадка _____ м,
грузоподъемность _____ т, мощность главных двигателей _______ кВт.
Судовладелец _____________________________________________________
Группа по классификации СанПиН ___________________________________
Класс Регистра ___________________________________________________
Штатная численность экипажа _________________________________ чел.
Пассажировместимость ________________________________________ чел.
1. Администрацией судна представлены следующие документы.
1.1. "Судовое санитарное  свидетельство  на  право  плавания",
действительное до ________________________________________________
(дата)
1.2. Акты текущего санитарного контроля за ______________ год.
(год)
1.3. Результаты анализов проб питьевой воды и проб очищенной и
обеззараженной  сточной  воды  (последнее -  при  наличии  станций
ООСВ).
1.4. Список  экипажа  и  медицинские  книжки   каждого   члена
экипажа.
1.5. Сведения  о  работах,  касающихся  санитарного  состояния
судна, выполненных  в  межнавигационный  период,  в  том  числе  о
работах по устранению  замечаний,  отмеченных  в  "Актах  текущего
санитарного контроля"
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Замечания по представленной документации
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
2. При обследовании жилых и общественных помещений  экипажа  и
пассажиров установлено следующее:
2.1. Наличие и состояние оборудования и инвентаря ____________
__________________________________________________________________
(соответствует, не соответствует)
требованиям СанПиН.
2.2. Состояние постельного белья, матрацев, подушек, одеял ___
__________________________________________________________________
(удовлетворительное, неудовлетворительное)
Количество комплектов постельного белья ______________________
(достаточное, недостаточное)
2.3. Наличие уборочного инвентаря,  моющих  и  дезинфицирующих
средств __________________________________________________________
(достаточное, недостаточное)
Замечания по состоянию жилых и общественных помещений
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
3. При обследовании пищеблока установлено следующее.
3.1. Состояние     оборудования      камбуза,    заготовочных,
посудомоечных помещений, кладовых для хранения пищевых  продуктов,
в том числе холодильных камер ____________________________________
(удовлетворительное, неудовлетворительное)
3.2. Состояние инвентаря камбуза  (кипятильник,  котлы,  баки,
кастрюли, сковороды  и  т.д.),  заготовочных  (разделочные  доски,
разделочные ножи и их маркировка), посудомоечных (моющих  средств,
щеток, мочалок  и  т.д.),  кладовых  (тары  и  мест  для  хранения
расходных продуктов) _____________________________________________
(удовлетворительное, неудовлетворительное)
3.3. Санитарная одежда работников пищеблока __________________
(количество)
комплектов, хранится в ___________________________________________
(место хранения)
Уборочный   инвентарь,  моющие  и  обеззараживающие  средства,
педальные ведра для пищевых отходов, средства дератизации  имеются
в ____________________________________________________ количестве.
(достаточном, недостаточном)
Замечания  по   состоянию  оборудования, инвентаря и  в  целом
санитарного состояния пищеблока __________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
4. При обследовании машинных и служебных помещений установлено
следующее.
4.1. Искусственная вентиляция находится в ____________________
_______________________________________________________ состоянии.
(рабочем, нерабочем)
4.2. Спецодежда механиков и мотористов - _________ комплектов,
находится в ___________________________________________ состоянии.
(удовлетворительном, неудовлетворительном)
4.3. Средства индивидуальной защиты от шума __________________
(имеются, не имеются)
4.4. Защитные    экраны   на   оборудовании   для  радиосвязи,
радиолокации и радионавигации ____________________________________
(имеются, не имеются)
Замечания по результатам  обследования  машинных  и  служебных
помещений ________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
5. Система     искусственной    вентиляции,     отопления    и
кондиционирования воздуха находится в _________________ состоянии.
(рабочем, нерабочем)
Замечания по системам  искусственной  вентиляции, отопления  и
кондиционирования воздуха ________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
6. При обследовании системы  водоснабжения  судна  установлено
следующее.
6.1. Вода питьевая подается в запасную цистерну питьевой  воды
__________________________________________________________________
(из берегового водопровода, с судна-водолея, от станции ППВ)
6.2. В соответствии с представленным Актом от ________________
(дата)
состояние   антикоррозионного   покрытия  внутренних  поверхностей
цистерны питьевой воды ___________________________________________
(удовлетворительное, неудовлетворительное)
6.3. Устройство   для   приема  питьевой  воды  из  берегового
водопровода или судна-водолея находится в ________________________
____________________________________________ санитарном состоянии.
(удовлетворительном, неудовлетворительном)
6.4. В соответствии с представленным Актом от ________________
(дата)
дезинфекция системы водоснабжения произведена ____________________
__________________________________________________________________
(санитарной службой порта, органа ГСЭН, командой судна)
6.5. Станция ППВ находится в ______________________ состоянии:
(рабочем, нерабочем)
показания штатных приборов _______________________________________
(соответствуют, не соответствуют)
паспортным значениям.
6.6. Бюллетень о плесах, где должна приниматься забортная вода
для последующей обработки на станции ППВ _________________________
(имеется, не имеется)
6.7. Отобраны пробы питьевой воды ____________________ 199_ г.
______________________________________ в следующих точках системы:
(кем отобраны пробы, должность)
N 1 - после станции ППВ,   N 2  -  после   запасной   цистерны
питьевой воды, N 3 - из водоразборного крана в наиболее  удаленной
точке системы.
Результаты анализов проб будут переданы на судно _____________
(дата)
199_ г. и должны быть приложены к настоящему Акту.
Примечание. П. п. 6.5, 6.6 и точка   N 2  в п. 6.7 только  для
судов со станциями ППВ.

Замечания по системе водоснабжения
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
7. При обследовании систем  и  устройств, предназначенных  для
предотвращения загрязнения водной среды, установлено следующее.
7.1. Сточная вода, мусор и отходы, накапливающиеся в  процессе
эксплуатации, ____________________________________________________
(передаются через суда ОС на береговые сооружения,
__________________________________________________________________
обрабатываются на судовых станциях ООСВ и в печах-инсинераторах)
7.2. На арматуре, через которую сточные и нефтесодержащие воды
могут быть выпущены за борт, _____________________________ пломбы.
(установлены, не установлены)
Схема опломбирования _________________________________________
(имеется, не имеется)
7.3. Количество контейнеров для сбора мусора и отходов
__________________________________________________________________
(достаточно, не достаточно)
7.4. Станция ООСВ проверена в работе на ________________ воде.
(сточной, забортной)
Показания штатных приборов ___________________________________
(соответствуют, не соответствуют)
проектным значениям.
7.5. Пробы   очищенной   и  обеззараженной  сточной  воды   на
химический и бактериологический анализы __________________________
(отобраны, не отобраны;
__________________________________________________________________
пробы не отобраны в связи с работой станции ООСВ
на забортной воде)
7.6а. Результаты   анализов   проб  будут  переданы  на  судно
____ 199_ г. и должны быть приложены к настоящему Акту (если пробы
отобраны во время обследования судна).
7.6б. Пробы очищенной и обеззараженной,  после  станции  ООСВ,
сточной воды должны быть отобраны до ______ 199_ г. (если пробы не
(дата)
отобраны во время обследования).
7.7. Печь-инсинератор находится в _________________ состоянии.
(рабочем, нерабочем)
Примечание. П. п. 7.4, 7.5,  7.6,  7.7  только  для  судов  со
станциями ООСВ и печами-инсинераторами.

Замечания  по  системам  и  устройствам, предназначенным   для
предотвращения загрязнения водной среды __________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
7.8. Судовая аптечка ________________________________________;
(укомплектована, не укомплектована)
один из членов комсостава ________________________________________
(должность, фамилия, имя, отчество)
прошел инструктаж по основам санитарии, судовой гигиены и оказания
первой медицинской помощи.
Общие заключения по обследованию судна в порядке _____________
(планового,
_______________________________________________ текущего контроля.
непланового)
На основании изложенного выше ________________________________
(с учетом устранения замечаний,
_________________________ судно __________________________________
отмеченных в п. п. 1 - 7)                (наименование)
прошло _____________________ текущий контроль и по его результатам
(плановый, неплановый)
__________________________________________________________________
(при плановом текущем контроле - выдано Судовое санитарное
__________________________________________________________________
свидетельство; при неплановом контроле - эксплуатация может
__________________________________________________________________
быть продолжена)

Представители
_____________________________ центра _____________________________
(наименование центра)                   (подпись, дата)
госсанэпиднадзора на транспорте.
При обследовании судна присутствовали: _______________________
(подпись, дата)

Капитан (командир)
Ст. пом. (1-й штурман)
Ст. мех. (штурман-мех.)

Примечание.   Форма   "Акта   текущего  санитарного  контроля"
составлена   для  пассажирского  судна  I  группы.  Для  грузовых,
буксирных  судов I группы, а также судов II и III групп, где может
отсутствовать  ряд  помещений, перечень и объем работ при плановом
текущем  контроле  соответственно уменьшается, а также уменьшается
количество  сведений,  приводимых  в  "Акте  текущего  санитарного
контроля".

Источник - Постановление Главного государственного санитарного врача РФ от 30.04.1998 № 16