Форма акта отбора образца технического средства железнодорожного транспорта (составной части) (обязательная форма)
Приложение Ж к Указанию МПС России от 10.03.2004 N К-48у (обязательное)
ФОРМА АКТА ОТБОРА ОБРАЗЦА ТЕХНИЧЕСКОГО СРЕДСТВА ЖЕЛЕЗНОДОРОЖНОГО ТРАНСПОРТА (СОСТАВНОЙ ЧАСТИ)
АКТ отбора образца технического средства железнодорожного транспорта (составной части) N _________ от "__" __________ ____ г. На ________________________________________________________________________ (наименование организации, адрес) нами ______________________________________________________________________ (должность, Ф.И.О. представителей) отобран образец(ы) ________________________________________________________ (наименование, обозначение технического средства железнодорожного транспорта (составной части)) отремонтированный в соответствии с нормативными документами и принятый ОТК для оценки послеремонтных испытаний на соответствие требованиям ___________ ___________________________________________________________________________ (обозначение и наименование НД) Таблица 1 --------------------------------------------------------------------------- ¦Вид технического ¦ Дата ¦Номер акта ОТК о выпуске из¦ Дата ¦ ¦средства железнодорож-¦выпуска¦ ремонта или номер ¦ проведения ¦ ¦ного транспорта ¦ из ¦ технического средства ¦послеремонтных¦ ¦(составная часть) ¦ремонта¦железнодорожного транспорта¦ испытаний ¦ +----------------------+ ¦ (для составной части, ¦ ¦ ¦Наименование,¦ Номер ¦ ¦ использованной в качестве ¦ ¦ ¦ обозначение ¦ ¦ ¦ сборочной единицы) ¦ ¦ +-------------+--------+-------+---------------------------+--------------+ ¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ +-------------+--------+-------+---------------------------+--------------+ --------------+--------+-------+---------------------------+--------------- Представитель организации-заявителя _____________________ _________________ ___________________________ (должность) (подпись) (инициалы, фамилия) Руководитель инспекции ОАО "РЖД" в организации-заявителе _____________________ _________________ ___________________________ (должность) (подпись) (инициалы, фамилия) Эксперт РС ФЖТ или ЭЦС _____________________ _________________ ___________________________ (должность) (подпись) (инициалы, фамилия)
Источник - Указание МПС России от 10.03.2004 № К-48у
![, заглавная страница](documents/i/30551_.gif)
Похожие документы
- Отчет за квартал по капитальному ремонту жилищного фонда (из средств, поступивших от населения в составе платы за наем и отчислений на капремонт) Солнечногорского района Московской области
- Отчет о пробегах между ремонтами тягового подвижного состава и состоянии бандажей колесных пар. Форма № ТО-13
- Отчет о поступлении субсидий в бюджет Клинского муниципального района Московской области из бюджетов поселений, входящих в состав Клинского муниципального района Московской области, на решение вопросов межмуниципального характера
- Отчет о наличии и ремонте локомотивов, моторвагонного подвижного состава и грузоподъемных кранов. Форма № ТО-2
- Отчет о деятельности религиозной организации, о персональном составе ее руководящих органов, о расходовании денежных средств и об использовании иного имущества, в том числе полученных от международных и иностранных организаций, иностранных граждан и лиц без гражданства (представляется в соответствии с пунктом 3 статьи 32 Федерального закона от 12.01.1996 № 7-ФЗ "О некоммерческих организациях"). Форма № ОР0001