Форма акта о выделении к уничтожению документов, не подлежащих хранению при организации хранения, комплектования, учета и использования документов архивного фонда Российской Федерации и других архивных документов в государственных и муниципальных архивах, музеях и библиотеках, организациях российской академии наук

Приложение N 11 к пп. 3.7.2, 4.3.2 (в ред. Приказа Минкультуры РФ от 16.02.2009 N 68)

______________________
(название архива)

АКТ                       УТВЕРЖДАЮ

___________ N _________              Директор ____________________
(дата)                                       (название архива)

о выделении к уничтожению            Подпись         Расшифровка
архивных документов, не                              подписи
подлежащих хранению                  Дата

К уничтожению отобраны: документы фонда N ________________________
(название фонда)
__________________________________________________________________
на основании: ____________________________________________________
(ссылки на нормативно-методические документы
__________________________________________________________________
для проведения экспертизы)
__________________________________________________________________

------------------------------------------------------------------
¦ N ¦ Названия  ¦Крайние¦Номера ¦Номера ед.¦Количество¦Примечания¦
¦п/п¦   групп   ¦ даты  ¦описей ¦  хр. по  ¦ ед. хр.  ¦          ¦
¦   ¦документов ¦       ¦       ¦  описям  ¦          ¦          ¦
+---+-----------+-------+-------+----------+----------+----------+
¦ 1 ¦     2     ¦   3   ¦   4   ¦    5     ¦    6     ¦     7    ¦
+---+-----------+-------+-------+----------+----------+----------+
¦   ¦           ¦       ¦       ¦          ¦          ¦          ¦
¦   ¦           ¦       ¦       ¦          ¦          ¦          ¦

Итого __________________________ ед. хр. за _______________ год(ы)
(цифрами и прописью)

Количество   ед.  хр.,   крайние  даты  и  краткая  характеристика
документов, остающихся на хранении _______________________________

Заведующий отделом
(архивохранилищем)           Подпись           Расшифровка подписи

Наименование
должности
работника                    Подпись           Расшифровка подписи

Дата

Форма акта о выделении к уничтожению архивных документов, не подлежащих хранению

Формат A4 (210 x 297)

Документы сданы __________________________________________________
(название организации)
на переработку по приемо-сдаточной накладной ____________ N ______
(дата)

Наименование
должности
работника                     Подпись          Расшифровка подписи

Изменения в учетные документы внесены

Наименование
должности
работника                     Подпись          Расшифровка подписи

Дата

УТВЕРЖДЕНО

Протокол ЭПК _________________________________
(наименование уполномоченного
______________________________________________
органа исполнительной власти субъекта
______________________________________________
Российской Федерации в области архивного дела,
______________________________________________
федерального государственного архива)
от ______________ N _________

Форма акта о выделении к уничтожению архивных документов, не подлежащих хранению (продолжение)

Формат A4 (210 x 297)

Источник - Приказ Минкультуры России от 18.01.2007 № 19 (с изменениями и дополнениями на 2009 год)