Доверенность на представление интересов владельца транспортного средства при проведении технического осмотра транспортного средства

ДОВЕРЕННОСТЬ N __ на представление интересов при проведении технического осмотра транспортного средства ¹

г. _______________                              "___"__________ ____ г.  2

Граждан__ ______________ __________________________, _______ года рождения,
(гражданство)   (Ф.И.О. доверителя полностью)
документ, удостоверяющий личность  ____________________ серии _____________
(указать, кем и когда выдан)
N _________, выданный ________________________________ "__"_______ ____ г.,
код подразделения: __________, зарегистрированный(ая) по адресу: __________
__________________________________________________________________________,
проживающий(ая) по адресу: _______________________________________________,
(вариант, если доверитель - индивидуальный предприниматель: ИНН __________,
ОГРНИП _______, Свидетельство  о  государственной  регистрации  в  качестве
индивидуального предпринимателя от "___"___________ ____ N _______________)
(Вариант, если доверитель - юридическое лицо:
____________________________________ "___________________________________",
(организационно-правовая форма)                (наименование)
ОГРН ______, ИНН _______, дата и место государственной регистрации: "__"___
_________ _____ г. ______________________________, расположенное по адресу:
___________________________________________________________________, в лице
________________________________________________, действующего на основании
(Ф.И.О. уполномоченного лица)
__________________________________________________________________________,
(Устава от "__" _____ ____г. (вариант: в ред. от "__"____ ____ г.),
вид документа, удостоверяющего  личность  (указать реквизиты,  кем и  когда
выдано_)
настоящей доверенностью доверяет гр. ___________ __________________________
(гражданство) (Ф.И.О. доверенного лица)
_________________________ _________ года рождения, документ, удостоверяющий
личность _____________ серии _______ N __________, выданный _______________
_______________________ "__"_______ ____ г., код подразделения: __________,
(указать, кем и когда выдан)
зарегистрированному(ой) по адресу: _______________________________________,
проживающему(ей) по адресу: ______________________________________________,
(вариант, если доверитель - юридическое лицо:  состоящему(ей)  в  штате  на
должности ___________________________ (Приказ N ____ от  "__"______ __ г.))
представление интересов  Доверителя  при  проведении  технического  осмотра
принадлежащего ему транспортного средства:
марка _______________, государственный регистрационный знак ______________,
идентификационный номер (VIN) __________________, организация-изготовитель:
______________________, год выпуска ______________, модель, номер двигателя
N _______________, мощность двигателя  (кВт/л.с.) __________, рабочий объем
двигателя (куб. см) _________, шасси (рама) N ____________, кузов (коляска)
N _____________, прицеп N ________________, цвет кузова __________________,
разреш. max масса, кг ______________, масса без нагрузки, кг _____________,
согласно техническому паспорту N ___________, выданному ___________________
__________________, стоимостью ________________ (_________________) рублей,
имеются (оборудовано): _____________________________________________, в том
числе:

- выбор оператора технического осмотра;

- ознакомление с документами оператора (учредительные документы, копия аттестата аккредитации и т.д.);

- предварительная запись на технический осмотр;

- сбор и представление документов, необходимых для прохождения технического осмотра;

- подписание типовой формы договора о проведении технического осмотра;

- оплата услуг и работ в установленных законодательством Российской Федерации размерах;

- представление транспортного средства;

- получение на имя Доверителя предусмотренных документов.

    Доверенность выдана сроком на ___ месяца(ев) (вариант: год(а), лет)  3
без права (вариант: с правом) передоверия  4 .

Подпись доверенного лица _________________________ ____________________
(Ф.И.О. доверенного лица)   (подпись)
удостоверяю.

Доверитель:
_______________/_________________/
(подпись)        (Ф.И.О.)

(Вариант, если доверитель - юридическое лицо:
________________________________________________:
(должность лица, уполномоченного подписывать доверенности
в соответствии с законом и учредительными документами доверителя)
_______________/_________________/
(подпись)        (Ф.И.О.)
М.П.)