Доверенность на получение и доставку доверителю пластиковых карт, запечатанных конвертов с пин-кодами, личных договоров и заявлений-обязательств, а также ежемесячных выписок по картам

ДОВЕРЕННОСТЬ N ___ ___________________________________________________________________ (место и дата выдачи доверенности прописью) ¹

    Граждан__ _____________ _______________________________________________
(гражданство)     (Ф.И.О. доверителя полностью)
"__"________ ____ г. рождения, паспорт: серия __________ N _________, выдан
__________________________,  "__"_______ _____ г., код подразделения ______
___, зарегистрированный(ая) по адресу: _______________, проживающий(ая)  по
адресу: ___________________________________________________________________
(вариант, если доверитель - индивидуальный предприниматель: ИНН __________,
ОГРНИП __________, Свидетельство о государственной регистрации  в  качестве
индивидуального предпринимателя от "___"___________ ____ г. N ____________)

(вариант, если доверитель - юридическое лицо:
___________________________ "_______________________________", ОГРН ______,
(организационно-правовая форма)    (наименование)
ИНН _______, дата и место государственной регистрации: "__"____________ ___
__ г. ______________________________, расположенное по адресу: ____________
________________________________________________________, в лице __________
________________, действующего на основании _____________________________),
(Ф.И.О. уполномоченного лица)                  (Устава от "__" _____ ____г.
(вариант: в ред. от "__"____ ____ г.),
вид документа, удостоверяющего личность
(указать реквизиты, кем и когда выдано))
настоящей доверенностью доверяет гр. ________________ _____________________
(гражданство)
__________________________________________________________________________,
(Ф.И.О. доверенного лица полностью)
_________ года рождения, паспорт: серия ______ N ______________, выдан ____
__________________________ "__"_______ _____ г., зарегистрированному(ой) по
адресу: ______________________________________, проживающему(ей) по адресу:
_______________________________________ (вариант: состоящему(ей) в штате на
должности _________________ (Приказ N ____ от "__"______ __ г.)), получение
и     доставку  доверителю  пластиковых  карт,  запечатанных  конвертов   с
ПИН-кодами, личных договоров и заявлений-обязательств, а также  ежемесячных
выписок по картам.

Права и обязанности по настоящей доверенности могут (вариант: не могут)
быть переданы третьим  лицам  2 . Настоящая доверенность выдана на ________
____ месяца(ев) (вариант:  год(а),  лет)   3   и  подлежит  возврату  после
истечения указанного срока.

Образец подписи лица, на которое выдана доверенность: _________________
___________________.

Подпись удостоверяю

Доверитель:
_________________/_________________/
(подпись)            (Ф.И.О.)

(Вариант, если доверитель - индивидуальный предприниматель:
М.П.)

(Вариант, если доверитель - юридическое лицо:
________________________________________________:
(должность лица, уполномоченного подписывать доверенности
в соответствии с законом и учредительными документами доверителя)
_______________/_________________/
(подпись)        (Ф.И.О.)
М.П.)