Дополнительное соглашение к трудовому договору об установлении работнику графика работы, отличающегося от принятого у работодателя (образец заполнения)

Дополнительное соглашение N 1 к трудовому договору от 10.11.2011 N 3-ТД

МУЗ "Городская поликлиника N 6", именуемое в дальнейшем Работодатель, в лице главного врача Реутова Геннадия Валентиновича, действующего на основании Устава, с одной стороны, и Котова Елена Викторовна, именуемая в дальнейшем Работник, с другой стороны, в соответствии со ст. 102 Трудового кодекса Российской Федерации заключили настоящее соглашение о нижеследующем.

1. Работник и Работодатель, являющиеся сторонами по трудовому договору от 10.11.2011 N 3-ТД, пришли к взаимному согласию об изменении режима рабочего времени.

2. На период с 01.01.2012 по 31.12.2012 включительно Работнику устанавливается гибкий режим рабочего времени по следующему графику:

---------------------------------------------------------------------------
¦День недели¦ Время¦  Время  ¦     Время обязательного    ¦     Время     ¦
¦           ¦начала¦окончания¦присутствия на рабочем месте¦   обеденного  ¦
¦           ¦работы¦  работы ¦                            ¦    перерыва   ¦
+-----------+------+---------+----------------------------+---------------+
¦     1     ¦   2  ¦    3    ¦              4             ¦       5       ¦
+-----------+------+---------+----------------------------+---------------+
¦Понедельник¦ 10.00¦  19.00  ¦13.00 - 14.00, 17.00 - 19.00¦ 14.00 - 15.00 ¦
+-----------+------+---------+----------------------------+---------------+
¦Вторник    ¦ 12.00¦  20.30  ¦13.00 - 14.00, 17.00 - 19.00¦ 14.00 - 15.00 ¦
+-----------+------+---------+----------------------------+---------------+
¦Среда      ¦ 12.00¦  20.30  ¦13.00 - 14.00, 17.00 - 19.00¦ 14.00 - 15.00 ¦
+-----------+------+---------+----------------------------+---------------+
¦Четверг    ¦ 12.00¦  20.30  ¦13.00 - 14.00, 17.00 - 19.00¦ 14.00 - 15.00 ¦
+-----------+------+---------+----------------------------+---------------+
¦Пятница    ¦ 10.00¦  19.00  ¦13.00 - 14.00, 17.00 - 19.00¦ 14.00 - 15.00 ¦
+-----------+------+---------+----------------------------+---------------+
¦Учетный период - одна неделя                                             ¦
---------------------------------------------------------------------------

3. Внесение изменений в данное соглашение возможно лишь по взаимному согласию Работника и Работодателя.

4. Настоящее соглашение составлено в двух экземплярах, имеющих равную юридическую силу, - по одному для каждой стороны.

Работодатель                                           Работник
(реквизиты, подпись)                                   (реквизиты, подпись)

Источник - "Новая бухгалтерия", 2011, № 11