Дополнительное соглашение к трудовому договору об изменении режима рабочего времени (образец заполнения)

Дополнительное соглашение N 1 к трудовому договору от 10.11.2011 N 3-ТД

МУЗ "Городская поликлиника N 6", именуемое в дальнейшем "Работодатель", в лице главного врача Реутова Геннадия Валентиновича, действующего на основании Устава, с одной стороны, и Котова Елена Викторовна, именуемая в дальнейшем "Работник", с другой стороны, в соответствии со ст. 102 Трудового кодекса Российской Федерации заключили настоящее соглашение о нижеследующем.

1. Работник и Работодатель, являющиеся сторонами по трудовому договору от 11.11.2011 N 3-ТД, пришли к взаимному согласию об изменении режима рабочего времени.

2. На период с 01.01.2012 по 31.12.2012 включительно Работнику устанавливается гибкий режим рабочего времени по следующему графику:

---------------------------------------------------------------------------
¦ День недели ¦   Время   ¦   Время   ¦ Время обязательного ¦    Время    ¦
¦             ¦   начала  ¦ окончания ¦    присутствия на   ¦  обеденного ¦
¦             ¦   работы  ¦   работы  ¦    рабочем месте    ¦   перерыва  ¦
+-------------+-----------+-----------+---------------------+-------------+
¦Понедельник  ¦   10.00   ¦   19.00   ¦    13.00 - 14.00    ¦14.00 - 15.00¦
¦             ¦           ¦           ¦    17.00 - 19.00    ¦             ¦
+-------------+-----------+-----------+---------------------+-------------+
¦Вторник      ¦   12.00   ¦   20.30   ¦    13.00 - 14.00    ¦14.00 - 15.00¦
¦             ¦           ¦           ¦    17.00 - 19.00    ¦             ¦
+-------------+-----------+-----------+---------------------+-------------+
¦Среда        ¦   12.00   ¦   20.30   ¦    13.00 - 14.00    ¦14.00 - 15.00¦
¦             ¦           ¦           ¦    17.00 - 19.00    ¦             ¦
+-------------+-----------+-----------+---------------------+-------------+
¦Четверг      ¦   12.00   ¦   20.30   ¦    13.00 - 14.00    ¦14.00 - 15.00¦
¦             ¦           ¦           ¦    17.00 - 19.00    ¦             ¦
+-------------+-----------+-----------+---------------------+-------------+
¦Пятница      ¦   10.00   ¦   19.00   ¦    13.00 - 14.00    ¦14.00 - 15.00¦
¦             ¦           ¦           ¦    17.00 - 19.00    ¦             ¦
+-------------+-----------+-----------+---------------------+-------------+
¦Учетный период - одна неделя                                             ¦
---------------------------------------------------------------------------

3. Внесение изменений в данное соглашение возможно лишь по взаимному согласию Работника и Работодателя.

4. Настоящее соглашение составлено в двух экземплярах, имеющих равную юридическую силу, - по одному для каждой стороны.

Работодатель                                           Работник
(реквизиты, подпись)                                   (реквизиты, подпись)

Источник - "Экономико-правовой бюллетень", 2011, № 10