Дополнение к акту по результатам мероприятия по контролю в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по городу Москве

Приложение N 11
к Приказу Управления
Роспотребнадзора
по городу Москве
от 28 апреля 2007 г. N 50

             ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ ЗАЩИТЫ ПРАВ
ПОТРЕБИТЕЛЕЙ И БЛАГОПОЛУЧИЯ ЧЕЛОВЕКА

УПРАВЛЕНИЕ ФЕДЕРАЛЬНОЙ СЛУЖБЫ ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ ЗАЩИТЫ
ПРАВ ПОТРЕБИТЕЛЕЙ И БЛАГОПОЛУЧИЯ ЧЕЛОВЕКА ПО ГОРОДУ МОСКВЕ

Графский переулок, 4/9, Москва, Россия, 129626,
телефон: (495) 687-40-35, факс: (495) 616-65-69
___________________________________________________________

ДОПОЛНЕНИЕ
К АКТУ ПО РЕЗУЛЬТАТАМ МЕРОПРИЯТИЯ ПО КОНТРОЛЮ
ОТ "___" ___________ 20__ Г.

Представителем  юридического лица,  индивидуальным предпринимателем или
его представителем ________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(должность, фамилия, имя, отчество представителя юридического лица,
индивидуального предпринимателя или его представителя)
предъявлены  для  приложения к акту по результатам  мероприятия по контролю
следующие документы (их копии)  1 :
--------------------------------
1  При  перечислении  указывать, что именно  прилагается к акту: подлинник
или копия документа.

1. ________________________________________________________________________
2. ________________________________________________________________________
3. ________________________________________________________________________
4. ________________________________________________________________________
5. ________________________________________________________________________
6. ________________________________________________________________________
7. ________________________________________________________________________
8. ________________________________________________________________________
9. ________________________________________________________________________
10. _______________________________________________________________________
11. _______________________________________________________________________
12. _______________________________________________________________________
13. _______________________________________________________________________
14. _______________________________________________________________________
15. _______________________________________________________________________
16. _______________________________________________________________________
17. _______________________________________________________________________
18. _______________________________________________________________________
19. _______________________________________________________________________
20. _______________________________________________________________________

Подписи должностных лиц,
осуществивших мероприятие
по контролю:              _________________ _______________________________
(подпись)           (фамилия и инициалы)
_________________ _______________________________

Подписи (отказ от подписей)
представителя юридического
лица, индивидуального
предпринимателя или его
представителя:              _______________ _______________________________
(подпись)          (фамилия и инициалы)
_______________ _______________________________

Источник - Приказ Управления Роспотребнадзора по г. Москве от 28.04.2007 № 50