Дневник самоконтроля пациента с сердечной недостаточностью

Приложение N 6
к отраслевому стандарту
"Протокол ведения больных.
Сердечная недостаточность"
N 91500.11.0002-2002

ДНЕВНИК САМОКОНТРОЛЯ

------------------------------------------------------------------
¦       Параметры        ¦                Дата                   ¦
¦                        +---------------------------------------+
+------------------------+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+
¦Пульс, ударов в минуту: ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦
¦утро                    ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦
¦вечер                   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦
+------------------------+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+
¦АД, мм рт.ст.           ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦
¦утро                    ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦
¦вечер                   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦
+------------------------+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+
¦Объем жидкости, в мл:   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦
¦- выпитой               ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦
¦- выделенной            ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦
+------------------------+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+
¦Стул                    ¦+/-¦+/-¦+/-¦+/-¦+/-¦+/-¦+/-¦+/-¦+/-¦+/-¦
+------------------------+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+
-------------------------+---+---+---+---+---+---+---+---+---+----

Динамика показателей, зарегистрированных в дневнике, обсуждается пациентом и сестрой ____ раз в _______.

Источник - Приказ Минздрава России от 27.05.2002 № 164