Дневник оказания платных услуг на дому (приложение к договору об оказании платных услуг на дому по уходу за нуждающимися)

Приложение 2
к Договору N _________
от "___"__________ ____ г.

Дневник оказания платных услуг на дому

г. _____________

начат "___"__________ ____ г.
окончен "___"__________ ____ г.

-------------------------------------------------------------------------------
¦N¦Наименование     ¦Фактически¦Дата,   ¦Подпись    ¦Подпись       ¦Примечания¦
¦ ¦согласованных    ¦оказана   ¦время   ¦исполнителя¦обслуживаемого¦          ¦
¦ ¦услуг            ¦услуга    ¦оказания¦           ¦              ¦          ¦
¦ ¦                 ¦          ¦услуги  ¦           ¦              ¦          ¦
+-+-----------------+----------+--------+-----------+--------------+----------+
¦ ¦Организация      ¦          ¦        ¦           ¦              ¦          ¦
¦ ¦питания, включая ¦          ¦        ¦           ¦              ¦          ¦
¦ ¦доставку         ¦          ¦        ¦           ¦              ¦          ¦
¦ ¦продуктов        ¦          ¦        ¦           ¦              ¦          ¦
¦ ¦на дом           ¦          ¦        ¦           ¦              ¦          ¦
+-+-----------------+----------+--------+-----------+--------------+----------+
¦ ¦Помощь           ¦          ¦        ¦           ¦              ¦          ¦
¦ ¦в приобретении   ¦          ¦        ¦           ¦              ¦          ¦
¦ ¦медикаментов,    ¦          ¦        ¦           ¦              ¦          ¦
¦ ¦продовольственных¦          ¦        ¦           ¦              ¦          ¦
¦ ¦и промышленных   ¦          ¦        ¦           ¦              ¦          ¦
¦ ¦товаров первой   ¦          ¦        ¦           ¦              ¦          ¦
¦ ¦необходимости    ¦          ¦        ¦           ¦              ¦          ¦
+-+-----------------+----------+--------+-----------+--------------+----------+
¦ ¦Содействие       ¦          ¦        ¦           ¦              ¦          ¦
¦ ¦в получении      ¦          ¦        ¦           ¦              ¦          ¦
¦ ¦медицинской      ¦          ¦        ¦           ¦              ¦          ¦
¦ ¦помощи, в том    ¦          ¦        ¦           ¦              ¦          ¦
¦ ¦числе            ¦          ¦        ¦           ¦              ¦          ¦
¦ ¦сопровождение    ¦          ¦        ¦           ¦              ¦          ¦
¦ ¦в медицинские    ¦          ¦        ¦           ¦              ¦          ¦
¦ ¦учреждения       ¦          ¦        ¦           ¦              ¦          ¦
+-+-----------------+----------+--------+-----------+--------------+----------+
¦ ¦Поддержание      ¦          ¦        ¦           ¦              ¦          ¦
¦ ¦условий          ¦          ¦        ¦           ¦              ¦          ¦
¦ ¦проживания       ¦          ¦        ¦           ¦              ¦          ¦
¦ ¦в соответствии   ¦          ¦        ¦           ¦              ¦          ¦
¦ ¦с гигиеническими ¦          ¦        ¦           ¦              ¦          ¦
¦ ¦требованиями     ¦          ¦        ¦           ¦              ¦          ¦
+-+-----------------+----------+--------+-----------+--------------+----------+
¦ ¦Содействие       ¦          ¦        ¦           ¦              ¦          ¦
¦ ¦в организации    ¦          ¦        ¦           ¦              ¦          ¦
¦ ¦юридической      ¦          ¦        ¦           ¦              ¦          ¦
¦ ¦помощи           ¦          ¦        ¦           ¦              ¦          ¦
¦ ¦и иных правовых  ¦          ¦        ¦           ¦              ¦          ¦
¦ ¦услуг            ¦          ¦        ¦           ¦              ¦          ¦
+-+-----------------+----------+--------+-----------+--------------+----------+
¦ ¦Содействие       ¦          ¦        ¦           ¦              ¦          ¦
¦ ¦в организации    ¦          ¦        ¦           ¦              ¦          ¦
¦ ¦ритуальных услуг ¦          ¦        ¦           ¦              ¦          ¦
+-+-----------------+----------+--------+-----------+--------------+----------+
¦ ¦При обслуживании ¦          ¦        ¦           ¦              ¦          ¦
¦ ¦граждан пожилого ¦          ¦        ¦           ¦              ¦          ¦
¦ ¦возраста         ¦          ¦        ¦           ¦              ¦          ¦
¦ ¦и инвалидов,     ¦          ¦        ¦           ¦              ¦          ¦
¦ ¦проживающих в    ¦          ¦        ¦           ¦              ¦          ¦
¦ ¦жилых помещениях ¦          ¦        ¦           ¦              ¦          ¦
¦ ¦без центрального ¦          ¦        ¦           ¦              ¦          ¦
¦ ¦отопления, -     ¦          ¦        ¦           ¦              ¦          ¦
¦ ¦содействие       ¦          ¦        ¦           ¦              ¦          ¦
¦ ¦в обеспечении    ¦          ¦        ¦           ¦              ¦          ¦
¦ ¦топливом         ¦          ¦        ¦           ¦              ¦          ¦
+-+-----------------+----------+--------+-----------+--------------+----------+
¦ ¦При обслуживании ¦          ¦        ¦           ¦              ¦          ¦
¦ ¦граждан пожилого ¦          ¦        ¦           ¦              ¦          ¦
¦ ¦возраста         ¦          ¦        ¦           ¦              ¦          ¦
¦ ¦и инвалидов,     ¦          ¦        ¦           ¦              ¦          ¦
¦ ¦проживающих в    ¦          ¦        ¦           ¦              ¦          ¦
¦ ¦жилых помещениях ¦          ¦        ¦           ¦              ¦          ¦
¦ ¦без центрального ¦          ¦        ¦           ¦              ¦          ¦
¦ ¦водоснабжения, - ¦          ¦        ¦           ¦              ¦          ¦
¦ ¦содействие       ¦          ¦        ¦           ¦              ¦          ¦
¦ ¦в обеспечении    ¦          ¦        ¦           ¦              ¦          ¦
¦ ¦водой            ¦          ¦        ¦           ¦              ¦          ¦
+-+-----------------+----------+--------+-----------+--------------+----------+
¦ ¦Другие надомные  ¦          ¦        ¦           ¦              ¦          ¦
¦ ¦социальные услуги¦          ¦        ¦           ¦              ¦          ¦
--+-----------------+----------+--------+-----------+--------------+-----------