Декларация о возврате груза (рус./англ.)

Приложение N 5 к Положению о едином порядке осуществления ветеринарного контроля на таможенной границе таможенного союза и на таможенной территории таможенного союза

                                Декларация
о возврате груза/Non-manipulation
declaration  1

A. Описание груза/Consignment details

1. Вид товара/Consignment type
___________________________________________________________________________
2. Страна происхождения/Country of origin
___________________________________________________________________________
3. Транспортное средство/Means of transport
___________________________________________________________________________
(N вагона, автомашины, контейнера, рейс самолета, название судна/
the number of railway carriage, truck, container, flight-number,
name of the ship)
4. N пломбы/Seal No _______________________________________________________
5. Количество мест/Quantity of goods ___________ Вес/Weight _______________
6. Маркировка/Labelling
___________________________________________________________________________
7. N ветеринарного сертификата/Veterinary Certificate No
___________________________________________________________________________
Дата выдачи/date of issue _________________________________________________
8. Сертификат выдан компетентным органом/Issued by Competent authority
___________________________________________________________________________
9. Последняя  страна  ЕС,  из которой отправлен груз/Member state in the EU
from which consignment last dispatched
___________________________________________________________________________
10. Соответствие груза представленным документам/Consignment corresponds to
documents presented _______________________________________________________
(да/нет) (yes/no)
11. Соответствие  транспортного  средства и режима транспортировки/Means of
transport and regime of transportation meets the relevant requirements
___________________________________________________________________________
(да/нет) (yes/no)

B. Заявление/Statement

Товар,  упомянутый  выше,  не   разрешен   к   приемке  в/The   consignment
mentioned above has been refused acceptance in ____________________________
___________________________________________________________________________
по причине невыполнения следующих ветеринарных требований таможенного
союза при импорте/because it does not meet the following Customs
union  2   veterinary import requirements:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________

Я,  государственный  ветеринарный   врач,   подтверждаю,  что  возвращаемый
товар, поступивший на таможенную территорию таможенного союза под пломбой N
__________________________________________________________________________,

/The  state veterinary inspector, confirm  that  the  returned  consignment
which  entered the customs territory of the Customs union with the seal  No
__________________________________________________________________________,

не   подвергался   каким-либо  манипуляциям,  изменившим   его   состояние,
включая  транспортировку  и    хранение/has    not  undergone  any handling
altering its status including transport and storage.

Транспортное средство, в котором возвращается груз,  опломбировано  пломбой
N _________________________________________________________________________
/The means of transport which contains the returned consignment is resealed
with the seal No _________________________________________________________.
Статус  лица,  подтверждающего  декларацию/Status  of person confirming the
declaration

ФИО печатными буквами/Name in capital
letters ___________________________________________________________________
Подпись/Signature
___________________________________________________________________________

Должность/Position ________________________________________________________

Компетентный орган/Competent authority ____________________________________

Дата/Date _________________________________________________________________

Источник - Решение Комиссии Таможенного союза от 18.06.2010 № 317 (с изменениями и дополнениями на 2014 год)