Багажная квитанция. Форма № ЛУ-12бр

Утверждена Приказом Минтранса России от 5 августа 2008 г. N 120

Багажная квитанция формы ЛУ-12бр

                                                          (лицевая сторона)

T--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
¦ИНН перевозчика           ОКПО перевозчика        ¦КОНТ-¦          ¦ 20 ¦  ¦ РЖД ¦                            ¦На     ¦ИНН перевозчика           ОКПО перевозчика        ¦
¦                                                  ¦РОЛЬ-¦          ------  -------          -------------     ¦конт-  ¦                                                  ¦
¦             Наименование перевозчика             ¦НЫЙ  ¦                                   ¦ место для ¦     ¦рольном¦             Наименование перевозчика             ¦
¦                                                  ¦ТАЛОН¦    копейки                        ¦пиктограммы¦     ¦талоне ¦                                                  ¦
¦            КОРЕШОК БАГАЖНОЙ КВИТАНЦИИ            ¦     +---------------                    -------------     ¦обоз-  ¦                БАГАЖНАЯ КВИТАНЦИЯ                ¦
¦                                                  ¦     ¦50¦40¦30¦20¦10¦                    -------------     ¦начена ¦                                                  ¦
¦                         Серия ___ 2034000 000000 ¦     +--+--+--+--+--+                    ¦   БАГАЖ   ¦     ¦упла-  ¦                         Серия ___ 2034000 000000 ¦
¦                                                  ¦     ¦90¦80¦70¦60¦ -¦рубли               -------------     ¦ченная ¦                                                  ¦
¦ От ст. ____________________________________ ж.д. ¦     +--+--+--+--+--+----                                  ¦сумма в¦ От ст. ____________________________________ ж.д. ¦
¦                                                  ¦     ¦              ¦5¦1¦                                  ¦нацио- ¦                                                  ¦
¦ До ст. ____________________________________ ж.д. ¦     ¦              +-+-+                                  ¦нальной¦ До ст. ____________________________________ ж.д. ¦
¦                                                  ¦     ¦              ¦6¦2¦                                  ¦валюте.¦                                                  ¦
¦ Через __________________________________________ ¦     ¦              +-+-+                                  ¦Багаж- ¦ Через __________________________________________ ¦
¦                                                  ¦     ¦              ¦7¦3¦                                  ¦ная    ¦                                                  ¦
¦ Расстояние __________________________________ км ¦     ¦              +-+-+                                  ¦квитан-¦ Расстояние __________________________________ км ¦
¦                                                  ¦     ¦              ¦8¦4¦                                  ¦ция без¦                                                  ¦
¦ Вес _________________________________________ кг ¦     ¦              +-+-+                                  ¦конт-  ¦ Вес _________________________________________ кг ¦
¦                                                  ¦     ¦              ¦9¦-¦рубли                             ¦рольно-¦                                                  ¦
¦ Стоимость _______________________ руб. ____ коп. ¦     ¦              --+-+---------------                   ¦го та- ¦ Стоимость _______________________ руб. ____ коп. ¦
¦                                                  ¦     ¦                  ¦50¦40¦30¦20¦10¦                   ¦лона   ¦                                                  ¦
¦ Налог ___________________________ руб. ____ коп. ¦     ¦                  +--+--+--+--+--+                   ¦недей- ¦ Налог ___________________________ руб. ____ коп. ¦
¦                                                  ¦     ¦                  ¦90¦80¦70¦60¦ -¦рубли              ¦стви-  ¦                                                  ¦
¦ Общая стоимость _________________ руб. ____ коп. ¦     ¦                  ---+--+--+--+--+--------           ¦тельна.¦ Общая стоимость _________________ руб. ____ коп. ¦
¦                                                  ¦     ¦                                 ¦500¦100¦           ¦       ¦                                                  ¦
¦ Ф.И.О. пассажира _______________________________ ¦     ¦  -------------                  +---+---+           ¦       ¦ Ф.И.О. пассажира _______________________________ ¦
¦                                                  ¦     ¦  ¦ место для ¦                  ¦600¦200¦           ¦       ¦                                                  ¦
¦ N проездного документа _________________________ ¦     ¦  ¦пиктограммы¦                  +---+---+           ¦       ¦ N проездного документа _________________________ ¦
¦                                                  ¦     ¦  +-----------+                  ¦700¦300¦           ¦       ¦                                                  ¦
¦                                                  ¦     ¦  ¦   БАГАЖ   ¦                  +---+---+           ¦       ¦                                                  ¦
¦ Принадлежность вагона __________________________ ¦     ¦  -------------                  ¦800¦400¦           ¦       ¦ Принадлежность вагона __________________________ ¦
¦ Дата оформления ________________________________ ¦     ¦                                 +---+---+           ¦       ¦ Дата оформления ________________________________ ¦
¦ Ф.И.О. билетного кассира _______________________ ¦     ¦                                 ¦900¦ - ¦           ¦       ¦ Ф.И.О. билетного кассира _______________________ ¦
¦ Подпись кассира ________________________________ ¦     ¦                                 ----+---+-----      ¦       ¦ Подпись кассира ________________________________ ¦
¦                                                  ¦     ¦                                         ¦1000¦      ¦       ¦                                                  ¦
¦                                                  ¦     ¦                                         +----+      ¦       ¦                                                  ¦
¦                                                  ¦     ¦                                         ¦2000¦      ¦       ¦                                                  ¦
¦                                                  ¦     ¦                                         +----+ зона ¦       ¦                                                  ¦
¦ ЛУ-12бр                                          ¦     ¦                                         ¦3000¦      ¦       ¦ ЛУ-12бр                                          ¦
¦                                                  ¦     ¦                                         +----+      ¦       ¦                                                  ¦
¦                                                  ¦     ¦                                         ¦4000¦      ¦       ¦                                                  ¦
¦                                                  ¦     ¦                                         +----+      ¦       ¦                                                  ¦
¦                                                  ¦     ¦                                         ¦5000¦      ¦       ¦                                                  ¦
¦                                                  ¦     ¦                                         ------      ¦       ¦                                                  ¦
¦                                                  ¦     ¦                                                     ¦       ¦                                                  ¦
¦                                                  ¦     ¦Утверждена Приказом Министерства транспорта          ¦       ¦                                                  ¦
¦                                                  ¦     ¦Российской Федерации от 5 августа 2008 г. N 120      ¦       ¦                                                  ¦
¦     ---------------------------------------      ¦     ¦Форма по ОКУД ____                                   ¦       ¦     ---------------------------------------      ¦
¦     ¦ Место для нанесения штрихового кода ¦      ¦     ¦Подделка бланков строгой отчетности преследуется     ¦       ¦     ¦ Место для нанесения штрихового кода ¦      ¦
¦     ---------------------------------------      ¦     ¦по закону                                            ¦       ¦     ---------------------------------------      ¦
¦                                                  ¦     ¦Сведения об изготовителе                             ¦       ¦                                                  ¦
---------------------------------------------------+-----+-----------------------------------------------------+-------+---------------------------------------------------

(оборотная сторона)

---------------------------------------------------------------------------
¦                            ¦                    ¦                       ¦
¦                            ¦                    ¦                       ¦
¦                            ¦                    ¦                       ¦
¦                            ¦                    ¦                       ¦
¦                            ¦                    ¦                       ¦
¦  Информация для пассажира  ¦                    ¦ Информация            ¦
¦                            ¦                    ¦ для билетного кассира ¦
¦                            ¦                    ¦                       ¦
¦                            ¦                    ¦                       ¦
¦                            ¦                    ¦                       ¦
¦                            ¦                    ¦                       ¦
¦                            ¦                    ¦                       ¦
¦                            ¦                    ¦                       ¦
-----------------------------+--------------------+------------------------

Источник - Приказ Минтранса России от 05.08.2008 № 120 (с изменениями и дополнениями на 2013 год)