Аттестационный лист специалиста с высшим медицинским и психологическим образованием федерального государственного учреждения медико-социальной экспертизы, учреждения реабилитации инвалидов, социального обслуживания и протезно-ортопедического предприятия, проходящего аттестацию (переаттестацию) на квалификационную категорию

Приложение N 2 к Положению об аттестации специалистов с высшим медицинским и психологическим образованием федеральных государственных учреждений медико-социальной экспертизы, учреждений реабилитации инвалидов, социального обслуживания и протезно-ортопедических предприятий, утвержденному Приказом Минтруда России от 3 августа 2001 г. N 151,

                       АТТЕСТАЦИОННЫЙ ЛИСТ

1. Фамилия, имя, отчество ____________________________________
2. Год рождения _______________ 3. Пол (муж., жен.) __________
4. Сведения об образовании ___________________________________
(учебное заведение, год окончания)
__________________________________________________________________
(специальность по образованию, N диплома, дата выдачи)
5. Обучение в интернатуре по _________________________________
(указать специальность)
6. Работа  по  окончании  вуза  (по  записям трудовой книжки и
справкам о совместительстве):
6.1. С _____________ по __________ г. (должность, наименование
учреждения, местонахождение)
6.2. С______________ по ___________ г. _______________________
6.3. С______________ по ___________ г.
______________________________________
6.4. С______________ по ___________ г. _______________________
(продолжение на дополнительном листе)
7. Сведения о повышении квалификации:

------------------------------------------------------------------
¦ Форма повышения квалификации,¦   Год   ¦ Место ¦Название курса,¦
¦в т.ч. ординатура, аспирантура¦ обучения¦ учебы ¦цикла обучения ¦
+------------------------------+---------+-------+---------------+
-------------------------------+---------+-------+----------------

8. Специальность _____________________________________________
(по профилю аттестации)
9. Стаж работы по данной специальности _______________________
10. Другие специальности _____________ Стаж работы ___________
11. Квалификационная категория по аттестуемой специальности __
__________________________________________________________________
(указать имеющуюся, год присвоения)
12. Квалификационная категория по другим специальностям ______
__________________________________________________________________
13. Ученая степень ___________________________________________
(год присвоения, N диплома)
14. Ученое звание ____________________________________________
(год присвоения, N диплома)
15. Научные труды (печатные) _________________________________
(кол-во статей, монографий и т.д.)
16. Изобретения, рац. предложения, патенты ___________________
Регистрац. номера удостоверений, дата выдачи _________________
__________________________________________________________________
17. Почетные звания __________________________________________
__________________________________________________________________
18. Служебный адрес, телефон _________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
19. Домашний адрес, телефон __________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
20. Представление   аттестуемого   специалиста   руководителем
учреждения по следующей схеме:
результативность деятельности    специалиста,    деловые     и
профессиональные   качества   (ответственность,  требовательность,
объем и уровень умений, практических навыков и др.);
знание и использование деонтологических принципов;
повышение профессиональной  компетентности,  использование  на
практике   современных  достижений  в  области   медико-социальной
экспертизы,  реабилитации  инвалидов,  социального   обслуживания,
протезирования и ортезирования ___________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
_________________________________________________________________;
разделы специальности,  методы,  методики, которыми специалист
владеет в  совершенстве;  уникальные методы,  приемы,  технологии,
освоенные специалистом, и т.п.____________________________________

Руководитель
учреждения ___________________________________________________
(подпись руководителя (фамилия, имя, отчество)
учреждения)
Место печати
учреждения
21. Результаты квалификационного экзамена по _________________
(указать
специальность)
21а. Наименование тестовой программы _________________________
21б. Оценка тестового экзамена________________________________
21в. Оценка  умений,  практических  навыков:  не определялась,
владеет  в  полном  (неполном)  объеме,  не  владеет  (необходимое
подчеркнуть) _____________________________________________________
22. Рекомендации аттестационной комиссии:
а) соответствует _________________ квалификационной категории;
(указать, какой)
б) не  соответствует ________________________ квалификационной
(указать, какой)
категории.
23. Заключение рецензента аттестационной комиссии по отчету  о
деятельности специалиста:
а) соответствует _________________ квалификационной категории;
(указать, какой)
б) не соответствует ______________ квалификационной категории.
24. Решение аттестационной комиссии:
24.1. Присвоить _____________________________ квалификационную
(указать, какую)
категорию по специальности _______________________________________
(указать, какой)
24.2. Подтвердить ___________________________ квалификационную
(указать, какую)
категорию по специальности _______________________________________
(указать, какой)
24.3. Снять _________________________________ квалификационную
(указать, какую)
категорию по специальности _______________________________________
(указать, какой)
24.4. Отказать в присвоении  (подтверждении)  квалификационной
категории ________________________________________________________
(указать, какой)
по специальности _________________________________________________
(указать, какой)
25. Замечания, предложения аттестуемого специалиста __________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
28. Специалисту _________________________ выдано удостоверение
(фамилия, имя, отчество)
N _______________  о присвоении _________________ квалификационной
категории по специальности _______________________________________
(указать, какой)

"____" ___________________________ 200___ г.
(дата выдачи удостоверения)

Председатель аттестационной
комиссии (подкомиссии)                ________________________
(фамилия, имя, отчество)
Секретарь аттестационной
комиссии (подкомиссии)                ________________________
(фамилия, имя, отчество)
Члены аттестационной
комиссии (подкомиссии)                ________________________
(фамилия, имя, отчество)

Источник - Приказ Минтруда РФ от 03.08.2001 № 151 (с изменениями и дополнениями на 2005 год)