Аттестационный лист медицинского работника гражданской авиации для получения квалификационной категории
Приложение N 1 к Методическим рекомендациям об организации работы аттестационной комиссии гражданской авиации
Аттестационный лист 1. Фамилия, имя, отчество ________________________________________ __________________________________________________________________ 2. Год рождения _____________________ 3. Пол _____________________ 4. Сведения об образовании _______________________________________ (учебное заведение, год окончания) __________________________________________________________________ (специальность по образованию, N диплома, дата выдачи) 5. Сведения о послевузовском и дополнительном профессиональном образовании (интернатура, клиническая ординатура, аспирантура, повышение квалификации) ------------------------------------------------------------------ ¦Вид образования¦Год обучения¦Место обучения¦ Название цикла, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ курса обучения ¦ +---------------+------------+--------------+--------------------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---------------+------------+--------------+--------------------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---------------+------------+--------------+--------------------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---------------+------------+--------------+--------------------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---------------+------------+--------------+--------------------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ----------------+------------+--------------+--------------------- 6. Работа по окончании вуза (по записям трудовой книжки и справкам о совместительстве): с _____ по _____ ________________________________________________, (должность, наименование учреждения, местонахождение) с _____ по _____ ________________________________________________, (должность, наименование учреждения, местонахождение) с _____ по _____ ________________________________________________, (должность, наименование учреждения, местонахождение) с _____ по _____ ________________________________________________, (должность, наименование учреждения, местонахождение) с _____ по _____ ________________________________________________, (должность, наименование учреждения, местонахождение) с _____ по _____ ________________________________________________. (должность, наименование учреждения, местонахождение) 7. Стаж работы в учреждениях здравоохранения ________________ лет. 8. Специальность ________________________________________________. (по профилю аттестации) 9. Стаж работы по данной специальности ______________________ лет. 10. Другие специальности ______________. Стаж работы ________ лет. 11. Квалификационная категория по аттестуемой специальности ______ _________________________________________________________________. (указать имеющуюся, год присвоения) 12. Квалификационные категории по другим специальностям __________ _________________________________________________________________. (указать имеющуюся, год присвоения) 13. Ученая степень ______________________________________________. (год присвоения, N диплома) 14. Ученое звание _______________________________________________. (год присвоения, N диплома) 15. Научные труды (печатные) ____________________________________. (количество статей, монографий и т.д.) 16. Изобретения, рационализаторские предложения, патенты _________ _________________________________________________________________. (регистрационные номера удостоверений, дата выдачи) 17. Знание иностранного языка ___________________________________. 18. Почетные звания _____________________________________________. 19. Служебный адрес, телефон _____________________________________ _________________________________________________________________. 20. Домашний адрес, телефон ______________________________________ _________________________________________________________________. 21. Характеристика на специалиста: _______________________________ _________________________________________________________________. (Результативность деятельности специалиста, деловые и профессиональные качества (ответственность, требовательность, объем и уровень умений, практических навыков и др.): врачебные ошибки, приведшие к нежелательным последствиям, знание и использование деонтологических принципов, повышение профессиональной компетенции, использование на практике современных достижений медицины и т.д. Разделы специальности, методы, методики, которыми специалист владеет в совершенстве, уникальные методы, приемы, технологии, освоенные специалистом, и т.п.) Руководитель организации ___________ _____________________________ (подпись) (фамилия, имя, отчество) Место печати "__" _________ 20__ г. 22. Заключение независимого специалиста аттестационной комиссии по отчету о деятельности медицинского работника: ____________________ _________________________________________________________________. ____________________________________ _____________________________ (подпись независимого специалиста) (фамилия, имя, отчество)
Источник - Приказ Ространснадзора от 30.08.2004 № НА-146ФС
![, заглавная страница](documents/i/32331_.gif)
Похожие документы
- Аттестационный лист муниципального служащего Московской области. Вариант 2
- Аттестационный лист работника организации. Вариант 2
- Аттестационный лист государственного инспектора по пожарному надзору (образец)
- Аттестационный лист муниципального служащего администрации Луховицкого муниципального района Московской области
- Аттестационный лист специалиста (руководящего работника) бюджетного учреждения сферы молодежной политики Московской области