Анкета заявителя для регистрации в реестре адвокатов иностранных государств, осуществляющих адвокатскую деятельность на территории Российской Федерации

Приложение N 3 к Административному регламенту предоставления Министерством юстиции Российской Федерации государственной услуги по ведению реестра адвокатов иностранных государств, осуществляющих адвокатскую деятельность на территории Российской Федерации

                                  АНКЕТА

Место
для
фотографии

1. Фамилия ________________________________________________________________
имя ________________________ отчество  1  _________________________________
___________________________________________________________________________
(если изменял(а) фамилию, имя или отчество  1 , то указать их)
2. Пол _________________
3. Число, месяц и год рождения ____________________________________________
4. Место рождения _________________________________________________________
5. Гражданство ____________________________________________________________
6. Сведения о высшем юридическом образовании ______________________________
___________________________________________________________________________
(когда и какие учебные заведения окончил(а),
номер диплома, специальность и квалификация по диплому)
7. Реквизиты  документа,  подтверждающего  статус  адвоката  в  иностранном
государстве
Наименование документа _____________________ N ____________________________
Кем выдан _________________________________________________________________
Дата выдачи _______________________________________________________________
8. Адрес постоянного места жительства _____________________________________
Телефон _________________________
9. Адрес места пребывания в Российской Федерации __________________________
___________________________________________________________________________
Телефон __________________________
10. Реквизиты документа, удостоверяющего личность
Наименование документа _____________________ N ____________________________
Кем выдан _________________________________________________________________
Дата выдачи _______________________________________________________________

"__" _______________________ 20__ г.                      _________________
(дата заполнения анкеты)                                (подпись)

Источник - Приказ Минюста России от 31.07.2012 № 151