Анкета, представляемая предприятием для внесения в реестр складских помещений города Москвы по хранению сельскохозяйственной продукции, сырья и продовольственных товаров

Приложение 3 к Приказу руководителя Департамента продовольственных ресурсов города Москвы от 22 июня 2005 г. N 01-П-152/5

                              АНКЕТА,
ПРЕДСТАВЛЯЕМАЯ ПРЕДПРИЯТИЕМ ДЛЯ ВНЕСЕНИЯ В РЕЕСТР
СКЛАДСКИХ ПОМЕЩЕНИЙ ГОРОДА МОСКВЫ ПО ХРАНЕНИЮ
СЕЛЬСКОХОЗЯЙСТВЕННОЙ ПРОДУКЦИИ, СЫРЬЯ
И ПРОДОВОЛЬСТВЕННЫХ ТОВАРОВ

1. Общие сведения о предприятии

1.1. Полное   и   (в   случае   если    имеется)   сокращенное
наименование предприятия, в том числе фирменное  наименование  (по
учредительным документам): _______________________________________
__________________________________________________________________
1.2. Идентификационный номер налогоплательщика: ______________
1.3. Организационно-правовая форма (в полном виде): __________
__________________________________________________________________
(ОАО, ЗАО, ООО, ГУП)
1.4. Регистрационный номер,  дата  регистрации, регистрирующий
орган: ___________________________________________________________
1.5. Форма собственности _____________________________________
(частная, смешанная, государственная)
1.6. Функциональное использование ____________________________
(комплекс оптовой торговли,
__________________________________________________________________
распределительный центр, оптовый продовольственный рынок)
1.7. Специализация ___________________________________________
(универсальная, плодоовощная, мясная,
рыбная, бакалейная, алкогольная, прочая)
1.8. Административный округ __________________________________
1.9. Физический адрес: _______________________________________
1.10. Юридический адрес: _____________________________________
1.11. Тип предприятия: _______________________________________
1.12. Руководитель  предприятия  (должность,   фамилия,   имя,
отчество): _______________________________________________________
1.13. Телефон: _______________, факс: ________________________
1.14. Контактное лицо  (должность,  фамилия,  имя,  отчество):
__________________________________________________________________

2. Материально-техническая база предприятия

2.1. Общее количество зданий (сооружений) по данным  МосгорБТИ
__________________________________________________________________
2.2. Количество  зданий   (сооружений),  в  которых    имеются
складские помещения ______________________________________________
2.3. Общая площадь складских помещений на предприятии ________
кв. м.
2.4. Общая емкость камер единовременного хранения __________ т
2.5. Данные о технологическом оборудовании:

--------------------------------------------------------------
¦N    ¦Наименование единицы оборудования          ¦Количество¦
¦п/п  ¦или технического средства                  ¦          ¦
+-----+-------------------------------------------+----------+
¦1    ¦Аммиачные компрессоры                      ¦          ¦
+-----+-------------------------------------------+----------+
¦2    ¦Фреоновые установки                        ¦          ¦
+-----+-------------------------------------------+----------+
¦3    ¦Воздухоохладители                          ¦          ¦
+-----+-------------------------------------------+----------+
¦4    ¦Градирни                                   ¦          ¦
+-----+-------------------------------------------+----------+
¦5    ¦Трансформаторные подстанции                ¦          ¦
+-----+-------------------------------------------+----------+
¦6    ¦Распределительные подстанции               ¦          ¦
+-----+-------------------------------------------+----------+
¦7    ¦Котельные                                  ¦          ¦
+-----+-------------------------------------------+----------+
¦8    ¦Тепловые узлы                              ¦          ¦
+-----+-------------------------------------------+----------+
¦9    ¦Центральные тепловые подстанции            ¦          ¦
+-----+-------------------------------------------+----------+
¦10   ¦Автопогрузчики                             ¦          ¦
+-----+-------------------------------------------+----------+
¦11   ¦Электропогрузчики                          ¦          ¦
+-----+-------------------------------------------+----------+
¦12   ¦Грузовые лифты                             ¦          ¦
+-----+-------------------------------------------+----------+
¦13   ¦Весы железнодорожные                       ¦          ¦
+-----+-------------------------------------------+----------+
¦14   ¦Весы автомобильные                         ¦          ¦
+-----+-------------------------------------------+----------+
¦15   ¦Линии товарной подработки                  ¦          ¦
+-----+-------------------------------------------+----------+
¦16   ¦Грузовой автотранспорт                     ¦          ¦
------+-------------------------------------------+-----------

3. Информация о земельном участке

3.1. Сокращенный адрес земельного участка: _______________

3.2. Полный адрес земельного участка _____________________

3.3. Площадь земельного участка __________________________

3.4. Наименование документа на земельный участок, N и срок действия ______________________

При наличии в пользовании предприятия нескольких земельных участков данные по каждому из них заполняются в соответствии с пунктами 3.1-3.4.

4. Информация о складских помещениях

Заполняется в соответствии с приложением по каждому зданию (сооружению), в котором имеются складские помещения.

    Руководитель предприятия (Ф.И.О.) ____________________________
(подпись)
"__" ___________________ 200__ г.            М.П.

Источник - Приказ Департамента продовольственных ресурсов г. Москвы от 22.06.2005 № 01-П-152/5