Анкета гарантирующего поставщика

Приложение N 11 к Административному регламенту предоставления ФСТ России государственной услуги по формированию и ведению Федерального информационного реестра гарантирующих поставщиков и зон их деятельности, утвержденному приказом ФСТ России от 12 декабря 2011 г. N 796-э (в ред. Приказов ФСТ России от 31.10.2012 N 705-э,

от 24.09.2013 N 1209-э)

На бланке организации

АНКЕТА  1

1. Полное наименование организации;
2. Юридический адрес, фактический адрес, почтовый адрес;
3. Данные о государственной регистрации - ОГРН, ИНН;
4. Фамилия,   имя,   отчество   руководителя,   телефон,  факс,   адрес
электронной почты;
5. Наименование    и   реквизиты   решения    уполномоченного    органа
исполнительной   власти   субъекта   Российской    Федерации  о  присвоении
организации статуса  и об изменении границ зоны деятельности гарантирующего
поставщика (при наличии);
6. Наименование   и   реквизиты   уполномоченного   федерального органа
о присвоении организации статуса гарантирующего поставщика (при наличии);
7. Сведения о границах зоны деятельности гарантирующего поставщика;
8. Сведения о сроках деятельности гарантирующего поставщика;
9. Перечень    видов   деятельности,    осуществляемых    гарантирующим
поставщиком    (купля-продажа   (поставка)   электрической   энергии   либо
купля-продажа (поставка) электрической энергии и оказание услуг по передаче
электрической энергии);
10. Годовой объем электрической энергии, покупаемой на оптовом рынке;
11. Величина  объема  поставки  электрической   энергии  для   снабжения
граждан-потребителей   и  (или)  финансируемых  за  счет  средств  бюджетов
различных   уровней   потребителей,  энергопринимающие  устройства  которых
присоединены  к принадлежащим таким организациям на праве собственности или
на ином законном основании электрическим сетям;
11.1. в том числе с выделением объема поставки электрической энергии для
снабжения граждан-потребителей (кВт ч).

Руководитель организации _____________ ______________________
(подпись)          (Ф.И.О.)

М.П.

Источник - Приказ ФСТ России от 12.12.2011 № 796-э (с изменениями и дополнениями на 2013 год)