Акт выполнения работ по техническому обследованию лифта

Приложение Г к Методическим рекомендациям по обследованию технического состояния и расчету остаточного ресурса с целью определения возможности продления срока безопасной эксплуатации лифтов. МР 10-72-04

    ___________________________________________________________________
(наименование экспертной организации)

город ___________________                       "__" ______________ 200_ г.

АКТ
выполнения работ по техническому обследованию лифта

регистрационный N ________, установленного по адресу: _____________________
__________________________________________________________________________.
(улица, дом, корпус, подъезд)
Мною, _____________________, руководителем группы специалистов, в составе:
(Ф.И.О.)
____________________________ ______________________________________________
(должность)                            (Ф.И.О.)
____________________________ ______________________________________________
(должность)                            (Ф.И.О.)

проведены работы  по техническому обследованию лифта в соответствии с п. п.
3.5.2 -  3.5.5  "Методических  рекомендаций  по  обследованию  технического
состояния  и  расчету  остаточного  ресурса с целью определения возможности
продления срока безопасной эксплуатации лифтов" МР 10-72-04.

При техническом обследовании выявлено:

-------------------------------------------------------------------
¦   ¦         Изложение выявленных дефектов и нарушений,          ¦
¦   ¦        не допускающих безопасную эксплуатацию лифта         ¦
+---+-------------------------------------------------------------+
+---+-------------------------------------------------------------+
+---+-------------------------------------------------------------+
----+--------------------------------------------------------------

Рекомендации

Рекомендуется  устранить  дефекты  и  нарушения,  указанные в настоящем
Акте, до ввода лифта в эксплуатацию.
После  устранения  дефектов  и  нарушений  лифт  предъявить специалисту
экспертной  организации для проведения технического освидетельствования  1
или проверки устранения нарушений.
--------------------------------
1   В  случаях,  предусмотренных ПУБЭЛ, лифт подвергается техническому
освидетельствованию.

Лифт   передан   представителю   эксплуатирующей   (специализированной)
организации.
Настоящий  Акт составлен в 2-х экземплярах. Один экземпляр Акта передан
представителю эксплуатирующей (специализированной) организации.

Специалист ____________________ /_________________________/
(подпись, штамп)            (Ф.И.О.)
Представитель эксплуатирующей (специализированной) организации
_________________ /_________________________/
(подпись)              (Ф.И.О.)

Отметка о проверке устранения нарушений (дефектов)

"__" ____________ 200_ г.

Мною, специалистом ________________________________________________________
(Ф.И.О.)
проведена проверка  1  устранения выявленных при  техническом  обследовании
дефектов (и/или нарушений), указанных в настоящем Акте.
--------------------------------
1   В  случаях,  предусмотренных ПУБЭЛ, лифт подвергается техническому
освидетельствованию.

В результате проверки установлено:
- Нарушения и дефекты устранены.

Специалист ____________________ /____________________/
(подпись, штамп)          (Ф.И.О.)

Источник - Письмо Госгортехнадзора России от 19.03.2004 № 12-07/271