Акт выполнения работ по техническому обследованию металлоконструкций лифта

Приложение Д к Методическим рекомендациям по обследованию технического состояния и расчету остаточного ресурса с целью определения возможности продления срока безопасной эксплуатации лифтов. МР 10-72-04

    ___________________________________________________________________
(наименование экспертной организации)

город ___________________                       "__" ______________ 200_ г.

АКТ
выполнения работ по техническому обследованию металлоконструкций лифта

регистрационный N __________, установленного по адресу: ___________________
__________________________________________________________________________.
(улица, дом, корпус, подъезд)
Мною, _____________________, руководителем группы специалистов, в составе:
(Ф.И.О.)
_________________________________ _________________________________________
(должность)                              (Ф.И.О.)
_________________________________ _________________________________________
(должность)                              (Ф.И.О.)
проведены работы по техническому обследованию  металлоконструкций  лифта  в
соответствии  с  пп.  3.5.3  "Методических  рекомендаций  по   обследованию
технического  состояния  и  расчету остаточного ресурса с целью определения
возможности продления срока безопасной эксплуатации лифтов" МР 10-72-04.

При техническом обследовании выявлено:

------------------------------------------------------------------
¦       ¦Изложение выявленных дефектов, не допускающих безопасную¦
¦       ¦                   эксплуатацию лифта                   ¦
+-------+--------------------------------------------------------+
+-------+--------------------------------------------------------+
+-------+--------------------------------------------------------+
--------+---------------------------------------------------------

Рекомендации

Рекомендуется  устранить  дефекты, указанные в настоящем Акте, до ввода
лифта в эксплуатацию.
После   устранения  дефектов  лифт  предъявить  специалисту  экспертной
организации   для   проведения  технического  освидетельствования   1   или
проверки устранения нарушений.
--------------------------------
1   В  случаях,  предусмотренных ПУБЭЛ, лифт подвергается техническому
освидетельствованию.

Лифт   передан   представителю   эксплуатирующей   (специализированной)
организации.
Настоящий  Акт составлен в 2-х экземплярах. Один экземпляр Акта передан
представителю эксплуатирующей (специализированной) организации.

Специалист ____________________ /_________________________/
(подпись, штамп)            (Ф.И.О.)
Представитель эксплуатирующей (специализированной) организации
_________________ /_________________________/
(подпись)              (Ф.И.О.)

Отметка о проверке устранения нарушений (дефектов)

"__" __________ 200_ г.
Мною, специалистом ____________________________________________________
(Ф.И.О.)
проведена  проверка   1  устранения выявленных при техническом обследовании
дефектов, указанных в настоящем Акте.
--------------------------------
1   В  случаях,  предусмотренных ПУБЭЛ, лифт подвергается техническому
освидетельствованию.

В результате проверки установлено:
- Дефекты устранены.

Специалист ____________________ /____________________/
(подпись, штамп)          (Ф.И.О.)

Источник - Письмо Госгортехнадзора России от 19.03.2004 № 12-07/271