Акт технического состояния технических средств охраны и надзора

Приложение 40 к Руководству по технической эксплуатации инженерно-технических средств охраны и надзора, применяемых для оборудования объектов уголовно-исполнительной системы

                                          УТВЕРЖДАЮ
Начальник учреждения (МРВБ) __________
______________________________________
______________________________________
(специальное звание, подпись, фамилия)
___________________________ 200_ г.

АКТ
технического состояния технических средств охраны и надзора

подлежащих _______________________________________________________
(переводу в другую категорию, ремонту)
в ________________________________________________________________
(наименование учреждения, МРВБ)

Комиссия в составе: председателя _____________________________
(должность, специальное
__________________________________________________________________
звание, фамилия, инициалы)
и членов _________________________________________________________
(должности, специальные звания, фамилии, инициалы)
__________________________________________________________________
_________________________________________________________________,
назначенная приказом учреждения (МРВБ) ___________________________
(номер, дата приказа,
_________________________________________________________________,
наименование учреждения, МРВБ)
произвела проверку технического состояния ________________________
(наименование изделия)
В результате проверки ________________________________________
(наименование изделия)
и   изучения   паспортов,  формуляров,  учетных  данных  и  других
документов комиссия установила:

--------------------------------------------------------------------------------
¦N¦Наиме-  ¦Единица¦Коли- ¦Кате-¦Завод-¦Год  ¦Время  ¦Сведения о ¦ Заключение  ¦
¦ ¦нование ¦ учета ¦чество¦гория¦ской  ¦вы-  ¦нахож- ¦количестве ¦ комиссии о  ¦
¦ ¦изделия ¦       ¦      ¦     ¦номер ¦пуска¦дения в¦проведенных¦ дальнейшем  ¦
¦ ¦        ¦       ¦      ¦     ¦      ¦     ¦эксплу-¦ ремонтов  ¦использовании¦
¦ ¦        ¦       ¦      ¦     ¦      ¦     ¦атации,+-----------+  (подлежит  ¦
¦ ¦        ¦       ¦      ¦     ¦      ¦     ¦час.   ¦сред-¦капи-¦  ремонту,   ¦
¦ ¦        ¦       ¦      ¦     ¦      ¦     ¦       ¦ний  ¦таль-¦переводу в __¦
¦ ¦        ¦       ¦      ¦     ¦      ¦     ¦       ¦     ¦ный  ¦ категорию)  ¦
+-+--------+-------+------+-----+------+-----+-------+-----+-----+-------------+
¦1¦   2    ¦  3    ¦  4   ¦  5  ¦  6   ¦  7  ¦   8   ¦  9  ¦ 10  ¦     11      ¦
+-+--------+-------+------+-----+------+-----+-------+-----+-----+-------------+
--+--------+-------+------+-----+------+-----+-------+-----+-----+--------------

Заключение  комиссии  о  техническом  состоянии  аппаратуры  и
целесообразности  использования  отдельных  комплектующих изделий,
узлов,  приборов,  запасных  частей,  деталей,  входящих  в состав
изделия.

--------------------------------------------------------------------------------
¦N¦ Наименование ¦Заводской¦   Год   ¦  Техническое состояние  ¦   Выводы и    ¦
¦ ¦комплектующих ¦  номер  ¦ выпуска ¦    и причина износа     ¦предложения по ¦
¦ ¦   изделий    ¦         ¦         ¦                         ¦ дальнейшему   ¦
¦ ¦              ¦         ¦         ¦                         ¦использованию  ¦
+-+--------------+---------+---------+-------------------------+---------------+
¦1¦      2       ¦    3    ¦    4    ¦            5            ¦      6        ¦
+-+--------------+---------+---------+-------------------------+---------------+
¦                              Пример заполнения                               ¦
+------------------------------------------------------------------------------+
¦1¦Задающий      ¦б/н      ¦1991 г.  ¦Короткозамкнутые витки в ¦Подлежит       ¦
¦ ¦генератор     ¦         ¦         ¦трансформаторе.          ¦капитальному   ¦
¦ ¦              ¦         ¦         ¦Электролитические        ¦ремонту        ¦
¦ ¦              ¦         ¦         ¦конденсаторы изменили    ¦               ¦
¦ ¦              ¦         ¦         ¦свои номиналы            ¦               ¦
--+--------------+---------+---------+-------------------------+----------------

Подготовленность ТСОН
к отправке в ремонт проверил _____________________________________
(должность, специальное звание,
подпись, фамилия)
Председатель комиссии ____________________________________________
(должность, специальное звание, подпись, фамилия)
Члены комиссии ___________________________________________________
(должность, специальное звание, подпись, фамилия)
__________________________________________________________________
(должность, специальное звание, подпись, фамилия)
__________________________________________________________________
(должность, специальное звание, подпись, фамилия)

______________________ 200_ г.

М.П.

Источник - Приказ ФСИН России от 18.08.2006 № 574