Акт сдачи-приемки отходов, направляемых на полигон ТБО "Озеры" в Озерском муниципальном районе Московской области

Приложение N 4 к Правилам обращения с отходами производства и потребления в Озерском муниципальном районе Московской области

                                АКТ N _____
СДАЧИ-ПРИЕМКИ ОТХОДОВ, НАПРАВЛЯЕМЫХ НА ПОЛИГОН ТБО "ОЗЕРЫ"

Наименование объекта, принявшего отходы: полигон ТБО "Озеры"
Наименование предприятия, сдавшего отходы (заказчик) __________________
___________________________________________________________________________
Основание для приемки: договор N _____ от "___" ____________ 201____ г.
Дата приемки отходов "___" ______________ 201____ г.
Наименование отходов, класс опасности _________________________________
Количество (тонн, куб. м) _____________________________________________
Разрешение на размещение отходов N ______________________ действительно
до "___" ______________ 201___ г.
Марка, N автомашины (трактора) ________________________________________
Лицо, ответственное за сдачу отходов __________________________________
___________________________________________________________________________
(должность, фамилия, подпись)
Количество   и   номенклатура  отходов  соответствует/не  соответствует
заявленным (нужное подчеркнуть).
Лицо, принявшее отходы ________________________________________________
(должность, фамилия, подпись)
Штамп полигона (без штампа полигона акт недействителен)

Работу сдал (от исполнителя)               Работу принял (от заказчика)

М.П.                                       М.П.

Источник - Решение Совета депутатов Озерского муниципального района МО от 28.10.2011 № 455/75