Акт проверки технического состояния киновидеоустановки

Приложение N 12 к ст. 49 Положения, утвержденного Приказом Министра обороны Российской Федерации от 18 февраля 1997 г. N 57

                                                                 Форма

Киновидеообъединение _________________ военного округа (флота)

АКТ N ____
проверки киновидеоустановки

"___"_________ ____ г.

Мною, __________________________________________________________,
(занимаемая должность, воинское звание, фамилия и инициалы)

произведена проверка киновидеоустановки N _________________ и выявлено
следующее:

1.  Киновидеоустановку  обслуживает  ____________________________
_____________________________________________________________________,
(воинское звание, фамилия и инициалы)

квалификация ___________, квалификационное удостоверение N __________,
выдано "___"________ ____ г. _________________________________________
_____________________________________________________________________.
(организация, выдавшая квалификационное удостоверение)

2. Тип и техническое состояние аппаратуры (оборудования):
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
_____________________________________________________________________.
3. Качество проекции (воспроизведения) и звукоусиления:
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
_____________________________________________________________________.

Оборотная сторона акта
проверки киновидеоустановки

4.   Противопожарное   оборудование,   техника   безопасности   и
санитарное   состояние   киноаппаратного   комплекса  и помещения  для
просмотра киновидеофильмов:
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
_____________________________________________________________________.
5. Дополнительные замечания и предписания:
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
_____________________________________________________________________.
6. Заключение:
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
_____________________________________________________________________.
(должность, воинское звание, подпись, фамилия, инициалы)

При проверке киновидеоустановки N ___ присутствовали:
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
_____________________________________________________________________.
(воинские звания, подписи, фамилии, инициалы)

С актом ознакомлен.

Командир войсковой части ______________
______________________________________________________________________
(воинское звание, подпись, фамилия)

Источник - Приказ Министра обороны РФ от 18.02.1997 № 57 (с изменениями и дополнениями на 2011 год)