Акт проверки готовности внутренних систем теплоснабжения объекта Московской области к отопительному периоду

Приложение N 13 к Рекомендациям о порядке подготовки к отопительному периоду объектов жилищно-коммунального хозяйства в Московской области

                                       УТВЕРЖДАЮ
____________________________________
(наименование должности руководителя
____________________________________
тепловырабатывающего предприятия)
____________________________________
(подпись, инициалы, фамилия)
"__" ______________________20 __года

АКТ
ПРОВЕРКИ ГОТОВНОСТИ ВНУТРЕННИХ СИСТЕМ ТЕПЛОСНАБЖЕНИЯ
ОБЪЕКТА К ОТОПИТЕЛЬНОМУ ПЕРИОДУ

Наименование объекта
___________________________________________________________________________
Адрес объекта
___________________________________________________________________________
Представитель теплоснабжающей организации
___________________________________________________________________________
(наименование теплоснабжающей организации, должность, фамилия, инициалы)
Представитель абонента ____________________________________________________
(наименование эксплуатационной организации,
___________________________________________________________________________
должность, фамилия, инициалы)
Составили  настоящий  акт  в  том, что совместной комиссией произведено
обследование  объекта  на  предмет  его  готовности к отопительному периоду
20__/20 __года.
При проведении осмотра выявлено следующее.
А. Узлы ввода, тепловые пункты:
1. Состояние трубопроводов
___________________________________________________________________________
2. Состояние запорной, регулирующей и предохранительной арматуры
___________________________________________________________________________
3. Состояние контрольно-измерительных приборов
___________________________________________________________________________
4. Состояние автоматики регулирования
___________________________________________________________________________
5. Состояние элеваторных узлов
___________________________________________________________________________
6. Состояние насосного оборудования
___________________________________________________________________________
7. Состояние подогревателей
___________________________________________________________________________
8. Состояние электрооборудования и системы освещения
___________________________________________________________________________
Б. Системы подогрева наружного воздуха (тепловая защита):
1. Состояние трубопроводов
___________________________________________________________________________
2. Состояние запорной, регулирующей и предохранительной арматуры
___________________________________________________________________________
3. Состояние контрольно-измерительных приборов
___________________________________________________________________________
4. Состояние автоматики регулирования
___________________________________________________________________________
5. Состояние калориферов
___________________________________________________________________________
6. Состояние вентиляционного оборудования
___________________________________________________________________________
7. Состояние электрооборудования и системы освещения
___________________________________________________________________________
В. Системы отопления объекта:
1. Состояние трубопроводов
___________________________________________________________________________
2. Состояние запорной, регулирующей и предохранительной арматуры
___________________________________________________________________________
3. Состояние радиаторов отопления
___________________________________________________________________________
Прочие проверяемые вопросы:
а) выполнение  требований  промышленной,  производственной  и  пожарной
безопасности ______________________________________________________________
б) наличие необходимой оперативной, эксплуатационно-технической
документации, инструкций, схем ____________________________________________
в) укомплектованность    рабочих   мест   обученным   и   аттестованным
персоналом,    обеспеченность   персонала   средствами   индивидуальной   и
коллективной защиты, спецодеждой, инструментами и оснасткой _______________
г) выполнение работ по подготовке к отопительному периоду, в том числе
промывок __________________________________________________________________
д) проведение технического освидетельствования и диагностики
оборудования ______________________________________________________________
е) отсутствие не выполненных в установленные сроки предписаний
надзорных органов _________________________________________________________
ж) устранение  недостатков  (отсутствие  замечаний),  отраженных в акте
проверки  готовности  к  прохождению отопительного периода предыдущего года
___________________________________________________________________________
Состояние строительной части объекта:
___________________________________________________________________________
Замечания по предписанию от "__" _____________20 __ года N ____________
а) выполнено
__________________________________________________________________________;
б) не выполнено
___________________________________________________________________________
Абоненту предлагается выполнить:
1. ________________________________________________________________________
2. ________________________________________________________________________
Представитель теплоснабжающей организации
___________________________________________________________________________
(должность, фамилия, инициалы)
Отметки об устранении замечаний:
1. ________________________________________________________________________
2. ________________________________________________________________________
Выводы.
Считать объект __________________________ к эксплуатации в отопительном
(подготовленным, неподготовленным)
периоде 20__-20__ годов.
Ответственный представитель теплоснабжающей организации
___________________________________________   ____________________________
(должность, фамилия, инициалы)                   (подпись)

Место для печати теплоснабжающей организации
"__" ____________20 __ года

Примечание. Аналогичные акты могут составляться по внутренним системам водоснабжения и водоотведения, электроснабжения и газоснабжения объекта в соответствии с установленными требованиями нормативно-технической документации.

Источник - Распоряжение Минжилкомхоза МО от 02.04.2010 № 14