Акт проверки готовности партии (отряда) к выезду на полевые работы

Приложение 1 к Правилам безопасности ведения морских геологоразведочных работ РД-08-37-95

Выезд партии (отряда) на полевые
работы в 199_ г.
Разрешаю
Гл. инженер - Зам. директора
"__" ________ 19__ г.

АКТ
Проверки готовности ______________________
________ партии (отряда) к выезду на полевые работы
в 19__ году

Мы,  нижеподписавшаяся  комиссия _____________________________
экспедиции  (отдела,  лаборатории)  по проверке готовности полевых
партий (отрядов) к выезду на полевые работы в 19__ г. в составе:
Председателя: ___________________
Членов:       ___________________
___________________
___________________
___________________
проверив готовность _____________________________ партии (отряда),
установили следующее:
1. Административный район работ партии (отряда), адрес _______
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
2. Физико-географическая характеристика района работ _________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
3. Полевое задание ___________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
4.  Условия  работ,  сроки  полевых  работ,  календарный  план
отработки площадей _______________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
5. Состав партии (отряда) ____________________________________
(фамилия, и.о., должность)
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
6. Сдача экзаменов ИТР _______________________________________
(фамилия, и.о., должность, дата)
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
7. Проведение   инструктажа  по  технике  безопасности  (дата,
фамилия,  и.о.    инструктируемых,   фамилия,  и.о.   проводившего
инструктаж) ______________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
8. Прохождение обучения:
- оказанию первой помощи при различных травмах и заболеваниях;
- плаванию;
- гребле  1 ;
- управлению плавсредствами  1 ;
- приемам спасания на воде;
- правилам поведения при авариях и пожарах;
- правилам поведения при стихийных бедствиях;
- правилам обращения с транспортными животными  2  ;
- альпинистской технике и приемам страховки в горах  1  и др.;
- обращению с плотиками спасательными надувными (ПСН)
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
9.  Прохождение  медицинского освидетельствования и проведение
профилактических прививок ________________________________________
(фамилия, и.о., дата)
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
10. Обеспеченность партии (отряда)  снаряжением,  спецодеждой,
спецобувью  2   __________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
11.  Обеспеченность  партии  (отряда) транспортными средствами
2   _____________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
12.   Обеспеченность   партии   (отряда)   средствами  техники
безопасности  (защитными,  спасательными,  охранными, сигнальными)
2   _____________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
13. Обеспеченность партии (отряда) средствами радиосвязи   2
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
14. Обеспеченность партии (отряда) медикаментами  2   ________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
15.  План  мероприятий по охране труда, технике безопасности и
противопожарной безопасности  2   ________________________________
16. График выезда работников на полевые работы  2   __________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
17. Общественный инспектор по охране труда ___________________
(фамилия, и.о.)
18. Санитарный инструктор ____________________________________
(фамилия, и.о.)
19. Мнение начальника партии (отряда) ________________________
__________________________________________________________________
20. Предложение комиссии _____________________________________
21. Заключение комиссии о готовности партии (отряда) к полевым
работам __________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Подпись начальника партии (отряда) ___________________________
Подпись членов комиссии ___________________________
___________________________
___________________________
Инженер по технике безопасности    ___________________________
Подпись инженера по радиосвязи  1  ___________________________

Примечание. Типовой акт составляется в двух экземплярах. Первый экземпляр хранится у инженера по технике безопасности, второй - у начальника партии (отряда).

Источник - Постановление Госгортехнадзора России от 27.10.1995 № 51