Акт проверки функционирования лифта и устройств безопасности (рекомендуемая форма)

Приложение к Методическим рекомендациям по обследованию технического состояния и расчету остаточного ресурса с целью определения возможности продления срока безопасной эксплуатации лифтов. МР 10-72-04 Рекомендуемая форма

                                  АКТ N 4
проверки функционирования лифта и устройств безопасности

от _______________ 20__ г.

Мною, специалистом ________________ проведена проверка функционирования
(Ф.И.О.)
устройств безопасности лифта рег. N ____________, установленного по адресу:
__________________________________________________________________________.
Проверка   и   испытания   проведены   в  соответствии  с  МР  10-72-04
"Методические рекомендации по обследованию технического состояния и расчету
остаточного   ресурса  с  целью  определения  возможности  продления  срока
безопасной эксплуатации лифтов".
При этом установлено:
Лифт    в   режимах,   предусмотренных   принципиальной   электрической
(гидравлической) схемой, функционирует исправно, за исключением: __________
__________________________________________________________________________;
Точность   остановки   кабины   на   этажных   площадках  соответствует
установленной норме, за исключением этажных площадок _____________________;
Устройства     безопасности:     ограничитель    скорости,    ловители,
гидравлические   буфера,   замки   дверей   шахты,   кабины  и  выключатели
функционируют исправно, за исключением: ___________________________________
__________________________________________________________________________;
Выключатели безопасности функционируют исправно, за исключением:_______
__________________________________________________________________________.

Рекомендуется:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________.

Специалист _________________ ______________________
(подпись)            (Ф.И.О.)

Источник - Письмо Госгортехнадзора России от 19.03.2004 № 12-07/271