Акт проверки бланков специальной бланочной продукции централизованного заказа

Приложение N 7 к Инструкции о приеме, учете, хранении и уничтожении специальной бланочной продукции централизованного заказа и распределения и оформленных ФМС России и ее территориальными органами документов и порядке работы комиссий по проверке данной деятельности

                                                   "Утверждаю"
_____________________________________
(должность, звание начальника
_____________________________________
подразделения, утвердившего акт)
_____________________________________
(фамилия, инициалы)
"__" ________________________ 20__ г.

АКТ N _____________
ПРОВЕРКИ __________________________________________
(подразделения)
"__" __________________ 20__ г.                   _________________________

На основании приказа (указания) начальника ________________________________
___________________________________________________________________________
(наименование подразделения)
от "__" _____________ 20__ г. комиссией в составе председателя:
___________________________________________________________________________
(должность, специальное звание, инициалы и фамилия)
и членов __________________________________________________________________
(должность, специальное звание, инициалы и фамилия)
В присутствии _____________________________________________________________
(должность, специальное звание, инициалы и фамилия)
Проведена проверка наличия бланков, их движения за период с
"__" ____________ 20__ г.     по     "__" _____________ 20__ г.
Проверкой установлено:

---------------------------------------------------------------------------
¦ N ¦Наименование¦Остаток¦Поступило ¦Выдано¦Испорчено ¦Остаток¦Фактически ¦
¦п/п¦  бланков   ¦ на __ ¦с __ по __¦      ¦          ¦ на __ ¦предъявлено¦
+---+------------+-------+----------+------+----------+-------+-----------+
----+------------+-------+----------+------+----------+-------+------------

Замечания комиссии: _______________________________________________________
___________________________________________________________________________
Предложения комиссии по результатам проверки: _____________________________
___________________________________________________________________________

Председатель комиссии:          ___________________________________
(подпись)
Члены комиссии:                 ___________________________________
(подпись)
___________________________________
(подпись)
___________________________________
(подпись)
Материально ответственное лицо: ___________________________________
(подпись)

Источник - Приказ ФМС РФ от 16.05.2011 № 203 (с изменениями и дополнениями на 2013 год)