Акт приемочной комиссии по приемке в эксплуатацию переустроенного и (или) перепланированного жилого (нежилого) помещения на территории муниципального образования "Городской округ Климовск" Московской области

Приложение N 3 к Положению о порядке получения документа, подтверждающего принятие решения о согласовании (отказе в согласовании) переустройства и (или) перепланировки жилых (нежилых) помещений на территории муниципального образования "Городской округ Климовск" Московской области

АКТ ПРИЕМОЧНОЙ КОМИССИИ ПО ПРИЕМКЕ В ЭКСПЛУАТАЦИЮ ПЕРЕУСТРОЕННОГО И (ИЛИ) ПЕРЕПЛАНИРОВАННОГО ЖИЛОГО (НЕЖИЛОГО) ПОМЕЩЕНИЯ

по адресу: Московская область, г. Климовск, _______________________________
___________________________________________________________________________
(Ф.И.О. нанимателя, арендатора или собственника помещения)

Рассмотрев представленную исполнительную документацию, комиссия провела приемку помещения после завершения работ по переустройству и (или) перепланировке, выполненных на основании решения о согласовании переустройства и (или) перепланировки жилого (нежилого) помещения от ___________ N __________.

Выполненные работы ________________________________ проектному предложению.
соответствуют (не соответствуют)

---------------------------------------------------------------------------
¦Характеристика жилого (нежилого) помещения (в кв. м) (по состоянию       ¦
¦на ______________)                                                       ¦
+-------------------------------------------------------------------------+
¦Площадь всех частей здания (комнат и помещений      ¦                    ¦
¦вспомогательного использования), в том числе:       ¦                    ¦
¦1) помещений вспомогательного использования;        ¦                    ¦
¦2) общая площадь жилого (нежилого) помещения;       ¦                    ¦
¦из нее:                                             ¦                    ¦
¦жилая (основная) площадь:                           ¦                    ¦
¦подсобная (вспомогательная) площадь:                ¦                    ¦
+----------------------------------------------------+--------------------+
¦Члены приемочной комиссии:                          ¦                    ¦
+----------------------------------------------------+--------------------+
¦Председатель комиссии                               ¦                    ¦
¦                                                    +--------------------+
¦                                                    ¦Ф.И.О.              ¦
+----------------------------------------------------+--------------------+
¦Член комиссии                                       ¦                    ¦
¦                                                    +--------------------+
¦                                                    ¦Ф.И.О.              ¦
+----------------------------------------------------+--------------------+
¦Член комиссии                                       ¦                    ¦
¦                                                    +--------------------+
¦                                                    ¦Ф.И.О.              ¦
+----------------------------------------------------+--------------------+
¦Член комиссии                                       ¦                    ¦
¦                                                    +--------------------+
¦                                                    ¦Ф.И.О.              ¦
+----------------------------------------------------+--------------------+
¦Член комиссии                                       ¦                    ¦
¦                                                    +--------------------+
¦                                                    ¦Ф.И.О.              ¦
-----------------------------------------------------+---------------------

Секретарь комиссии _______________________________________________ /Ф.И.О./

Источник - Постановление главы городского округа Климовск МО от 15.09.2010 № 714 (с изменениями и дополнениями на 2012 год)