Акт приемки-сдачи нефтепродуктов из резервуаров судов на автозаправочную станцию (рекомендуемая форма)

Приложение 8 к Правилам технической эксплуатации автозаправочных станций (РД 153-39.2-080-01), (в ред. Приказа Минэнерго РФ от 17.06.2003 N 226)

(рекомендуемое)

                           Акт N _____
Приемки-сдачи нефтепродуктов из резервуаров
судов на АЗС __________________________
(N или наименование АЗС)

От "__" __________ 20__ г.

Комиссией в составе:
Представители организации (предприятия) поставщика:
_____________________________________________ (фамилия и инициалы)
_____________________________________________ (фамилия и инициалы)
Представители АЗС ________________________________________________
_____________________________________________ (фамилия и инициалы)
(N или наименование АЗС)
_____________________________________________ (фамилия и инициалы)
Составлен настоящий   акт   в   том,   что  произведена  перекачка
нефтепродуктов из резервуаров судов ______________________________
__________________________________________________________________
(тип объекта и наименование организации (предприятия) поставщика)
по технологическим      трубопроводам     в     резервуары     АЗС
__________________________ в количестве:
(N или наименование АЗС)

---------------------------------------------------------------------------------------------
¦Наиме-¦        Результаты замеров в резервуарах         ¦Чистый ¦Плот- ¦Фак- ¦Масса ¦Факти-¦
¦нова- ¦            автозаправочной станции              ¦объем  ¦ность ¦ти-  ¦нефте-¦чески ¦
¦ние   ¦                                                 ¦нефте- ¦нефте-¦чес- ¦про-  ¦приня-¦
¦нефте-¦                                                 ¦про-   ¦про-  ¦кая  ¦дукта,¦то    ¦
¦про-  ¦                                                 ¦дукта  ¦дукта ¦тем- ¦кг    ¦(сда- ¦
¦дукта ¦                                                 ¦(гр. 8 ¦кг/   ¦пера-¦      ¦но),  ¦
¦      ¦                                                 ¦+/- гр.¦куб. м¦тура,¦      ¦кг    ¦
¦      ¦                                                 ¦9, 10) ¦      ¦град.¦      ¦      ¦
¦      ¦                                                 ¦       ¦      ¦C    ¦      ¦      ¦
¦      +-------------------------------------------------+-------+------+-----+------+------+
¦      ¦номер ¦     ¦уровень, мм¦    объем, л      ¦     ¦       ¦      ¦     ¦      ¦      ¦
¦      ¦резер-¦     +-----------+------------------+-----+       ¦      ¦     ¦      ¦      ¦
¦      ¦вуара ¦     ¦общий¦в том¦всего¦в том числе:¦  ¦  ¦       ¦      ¦     ¦      ¦      ¦
¦      ¦      ¦     ¦     ¦числе¦     +------------+  ¦  ¦       ¦      ¦     ¦      ¦      ¦
¦      ¦      ¦     ¦     ¦воды ¦     ¦воды¦нефте- ¦  ¦  ¦       ¦      ¦     ¦      ¦      ¦
¦      ¦      ¦     ¦     ¦     ¦     ¦    ¦про-   ¦  ¦  ¦       ¦      ¦     ¦      ¦      ¦
¦      ¦      ¦     ¦     ¦     ¦     ¦    ¦дукта  ¦  ¦  ¦       ¦      ¦     ¦      ¦      ¦
+------+------+-----+-----+-----+-----+----+-------+--+--+-------+------+-----+------+------+
¦  1   ¦  2   ¦  3  ¦  4  ¦  5  ¦  6  ¦ 7  ¦   8   ¦9 ¦10¦  11   ¦  12  ¦ 13  ¦  14  ¦  15  ¦
+------+------+-----+-----+-----+-----+----+-------+--+--+-------+------+-----+------+------+
¦      ¦      ¦До   ¦     ¦     ¦     ¦    ¦       ¦  ¦  ¦       ¦      ¦     ¦      ¦      ¦
¦      ¦      ¦пере-¦     ¦     ¦     ¦    ¦       ¦  ¦  ¦       ¦      ¦     ¦      ¦      ¦
¦      ¦      ¦качки¦     ¦     ¦     ¦    ¦       ¦  ¦  ¦       ¦      ¦     ¦      ¦      ¦
¦      +------+-----+-----+-----+-----+----+-------+--+--+-------+------+-----+------+------+
¦      ¦      ¦После¦     ¦     ¦     ¦    ¦       ¦  ¦  ¦       ¦      ¦     ¦      ¦      ¦
¦      ¦      ¦пере-¦     ¦     ¦     ¦    ¦       ¦  ¦  ¦       ¦      ¦     ¦      ¦      ¦
¦      ¦      ¦качки¦     ¦     ¦     ¦    ¦       ¦  ¦  ¦       ¦      ¦     ¦      ¦      ¦
+------+------+-----+-----+-----+-----+----+-------+--+--+-------+------+-----+------+------+
-------+------+-----+-----+-----+-----+----+-------+--+--+-------+------+-----+------+-------

Всего нефтепродуктов _____________________________________________
(количество прописью)
Сдал __________________________  Принял __________________________
(подписи)                           (подписи)

Источник - Приказ Минэнерго РФ от 01.08.2001 № 229 (с изменениями и дополнениями на 2003 год)