Акт приемки-сдачи автотранспортного средства на установку газобаллонного оборудования (ГБО) для работы на компримированном природном газе (для физических лиц). Форма № 1Б
Приложение 2 к Руководству по организации и выполнению услуг и работ по переводу на компримированный природный газ автотранспортных средств, находящихся в эксплуатации РД 03112194-1099-03
Форма 1б (ТУ 152-12-007-99) АКТ N ____________ приемки-сдачи автотранспортного средства на установку газобаллонного оборудования (ГБО) для работы на компримированном природном газе (для физических лиц) Город ____________________________ Дата ______________________ Автовладелец _____________________________________________________ __________________________________________________________________ (фамилия, имя, отчество) Адрес ____________________________, телефон ______________________ Дата рождения ___________________ Паспорт серия _____ N _________, (число, месяц, год) кем, где, когда выдан ____________________________________________ Модель АТС ____________ Гос. номерной знак ______________________; Год выпуска ____________; двигатель мод. _________ N ____________; Шасси N ___________; пробег АТС с начала эксплуатации, км _______; Комплектация АТС ________________________________________________; (соответствие ТУ изготовителя) количество шин, ед., их N ________________________________________ ______________________, запасное колесо N ________________________ Техническое состояние ____________________________________________ (кузова, рамы, кабины, платформы, __________________________________________________________________ крыши и др.) Особые отметки ___________________________________________________ __________________________________________________________________ (указать) Предприятие, осуществляющее установку ГБО ________________________ __________________________________________________________________ (наименование предприятия, адрес, телефон, факс) Решение предприятия по установке ГБО, ____________________________ (АТС принято (не принято), __________________________________________________________________ если не принято - причины (указать конкретно)) Автовладелец _____________________ ___________________ ____________________ (подпись) (Ф.И.О.) Представитель предприятия _____________________ ___________________ ____________________ (должность) (подпись) (Ф.И.О.) М.П.
Источник - Руководство Минтранса России от 01.06.2003 № РД 03112194-1099-03
![, заглавная страница](documents/i/58872_.gif)
Похожие документы
- Акт приемки-сдачи документации и печати должника конкурсному управляющему
- Акт приемки-сдачи документов от временного управляющего конкурсному управляющему
- Акт приемки-сдачи работ по страхованию нежилых помещений, сдаваемых в аренду. Форма № 1
- Акт приемки-сдачи рекультивированных земель (рекомендуемая форма)
- Акт приемки-сдачи садово-парковых работ в Мытищинском районе Московской области