Акт приемки работ с оценкой уровня содержания автомобильной дороги, сети автомобильных дорог (рекомендуемый образец)
Приложение N 7 к Порядку (п. 14)
Рекомендуемый образец
АКТ приемки работ с оценкой уровня содержания автомобильной дороги, сети автомобильных дорог (за период с _______ месяц 20__ г. по ________ месяц 20__ г.) Комиссия в составе: Представитель Заказчика ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ Представитель Исполнителя ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ Представитель органа государственной власти субъекта Российской Федерации и (или) органов местного самоуправления ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ произвела с "__" ___________ 20__ г. по "__" __________ 20__ г. натурные обследования и оценку уровня содержания автомобильной дороги ______________ ___________________________________________________________________________ и установила следующее: 1. Всего обследовано ___________________________________________________ км 1.1. По автомобильной дороге ___________________________________________ км 1.2. По искусственным дорожным сооружениям _____________________ шт./пог. м 2. Не соответствуют заданному уровню содержания следующие километры, в том числе с дефектами искусственных дорожных сооружений _______________________ ___________________________________________________________________________ Всего: по автомобильной дороге ________________________________________________ км по искусственным дорожным сооружениям __________________________ шт./пог. м 3. Соответствует заданному уровню: Всего __________________________________________________________________ км по автомобильной дороге ________________________________________________ км по искусственным дорожным сооружениям __________________________ шт./пог. м 4. Средняя оценка уровня содержания _______________________________________ 5. Дорожно-транспортные происшествия с сопутствующими неудовлетворительными дорожными условиями, зависящими от дефектов содержания автомобильных дорог (не зарегистрированы или зарегистрированы на участке/участках, указать адрес/адреса участков) ____________________________________________________ ___________________________________________________________________________ 6. Количество километров, подлежащих снятию с выполнения работ, с учетом значимости обнаруженных дефектов содержания Всего ________________________ км 7. Количество и протяженность искусственных дорожных сооружений, подлежащих снятию с выполнения работ, с учетом значимости обнаруженных дефектов содержания Всего __________________________________________________________ шт./пог. м 8. Стоимость работ по Контракту (договору) за отчетный период 8.1. По автомобильной дороге _________________ руб. 8.2. По искусственным дорожным сооружениям ______________________ руб. В результате проверки Комиссия считает: 1. Предусмотренный Техническим заданием к Государственному контракту (договору) состав работ по содержанию конструктивных элементов автомобильной дороги, их составляющих и требуемый уровень содержания за отчетный период ________________________ 20__ г. выполнен (нужное оставить) 1) полностью (работы принимаются в полном объеме) 2) частично Процент снижения объема выполнения По автомобильной дороге __________________________________________ руб. По искусственным дорожным сооружениям ____________________________ руб. Объем работ, принятый к выполнению По автомобильной дороге __________________________________________ руб. По искусственным дорожным сооружениям ____________________________ руб. Подлежит оплате за отчетный период _______________________________ руб. Представитель Заказчика Представитель Исполнителя _______________________ _________________________ М.П. М.П.
Примечания:
1. Процент снижения объема выполнения по автомобильной дороге определяется следующим образом: количество снимаемых с выполнения километров (графа 13 итоговой ведомости) разделить на общую протяженность автомобильной дороги (участка автомобильной дороги) и умножить на 100%.
2. Процент снижения объема выполнения по искусственным дорожным сооружениям определяется следующим образом: количество (протяженность) снимаемых с выполнения искусственных дорожных сооружений согласно пункту 9 настоящего Порядка (графа 14 итоговой ведомости) разделить на общее количество (протяженность) искусственных дорожных сооружений и умножить на 100% (протяженность искусственного сооружения).
3. Объем работ по автомобильной дороге и искусственным дорожным сооружениям, принятый к выполнению, рассчитывается как разница между 100% объема работ и процентом снижения объема выполнения.
Источник - Приказ Минтранса России от 08.06.2012 № 163