Акт приемки-передачи построенного, реконструированного, отремонтированного объекта капитального строительства на территории Ленинского муниципального района Московской области
Приложение N 3
к Постановлению главы
Ленинского муниципального района
Московской области
от 23 апреля 2007 г. N 43
АКТ ПРИЕМКИ-ПЕРЕДАЧИ ПОСТРОЕННОГО, РЕКОНСТРУИРОВАННОГО, ОТРЕМОНТИРОВАННОГО ОБЪЕКТА КАПИТАЛЬНОГО СТРОИТЕЛЬСТВА _________________________ "____" ______________________ Комиссия в составе: Представитель заказчика _______________________________________________ (наименование организации, должность, ___________________________________________________________________________ Ф.И.О., контактный тел., приказ о назначении) Представитель генерального подрядчика _________________________________ (наименование ___________________________________________________________________________ организации, ИНН, должность, Ф.И.О., контактный тел., ___________________________________________________________________________ приказ о назначении) Представители подрядных организаций 1 _______________________________ (наименование ___________________________________________________________________________ организации, ИНН, должность, Ф.И.О., контактный тел., ___________________________________________________________________________ приказ о назначении) Представитель эксплуатирующей организации 2 _________________________ ___________________________________________________________________________ (наименование организации, ИНН, Ф.И.О. руководителя, ___________________________________________________________________________ юридический и фактический адрес, тел., приказ о назначении) Представитель организации застройщика (инвестора) _____________________ ___________________________________________________________________________ (наименование организации, ИНН, Ф.И.О. руководителя, ___________________________________________________________________________ юридический и фактический адрес, тел., приказ о назначении) Рассмотрела: 1. Предъявлен к приемке законченный строительством ____________________ ___________________________________________________________________________ (наименование объекта в соответствии ___________________________________________________________________________ с утвержденной проектной документацией) по адресу: ________________________________________________________________ (адрес объекта) ___________________________________________________________________________ 2. Разрешение на строительство ________________________________________ ___________________________________________________________________________ (наименование органа, оформившего разрешение на строительство) N ________ от ______________, срок действия _______________________________ 3. Проектная документация на строительство разработана 2 --------------------------------------------------------------------------- ¦N ¦Раздел ¦Организация- ¦Организация, ¦Заключение ¦Согласования ¦ ¦п/п¦проекта с¦проектировщик, ¦утвердившая ¦экспертизы ¦проекта (при ¦ ¦ ¦указанием¦адрес, тел., ¦проектную ¦(N и дата) ¦наличии) ¦ ¦ ¦шифра ¦Ф.И.О. ¦документацию, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦руководителя, ¦ИНН, адрес, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ИНН ¦тел., N и дата ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦документа ¦ ¦ ¦ +---+---------+----------------+----------------+-----------+-------------+ ¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ +---+---------+----------------+----------------+-----------+-------------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ----+---------+----------------+----------------+-----------+-------------- (Наименование организации) (N и дата документа, наименование организации) 4. В строительстве принимали участие: --------------------------------------------------------------------------- ¦N ¦Наименование¦Свидетельство о ¦Сведения о ¦Виды ¦Ответствен. ¦ ¦п/п¦организации ¦государственной ¦лицензии, ¦выполненных¦лицо, приказ о¦ ¦ ¦ ¦регистрации ¦сертификате ¦работ, ¦назначении ¦ ¦ ¦ ¦юридического ¦ИСО и т.п. ¦договор на ¦ответственного¦ ¦ ¦ ¦лица, ¦(N и дата ¦выполнение ¦лица ¦ ¦ ¦ ¦юридический и ¦выдачи, срок¦работ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦фактический ¦действия) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦адрес, тел., ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Ф.И.О. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦руководителя ¦ ¦ ¦ ¦ +---+------------+----------------+------------+-----------+--------------+ ¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ +---+------------+----------------+------------+-----------+--------------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ----+------------+----------------+------------+-----------+--------------- 5. Строительство осуществлено в сроки: Начало работ "_____" __________________________________________________ Окончание работ "_____" _______________________________________________ 6. Выполненная производственная и исполнительная техническая документация, паспорта и сертификаты на оборудование (по перечням в объеме, предусмотренном проектом) переданы в полном объеме ___________________________________________________________________________ (наименование организации) ___________________________________________________________________________ 7. Внешние наружные коммуникации и сооружения _________________________ ___________________________________________________________________________ (перечислить) обеспечивают нормальную эксплуатацию объекта и приняты пользователями - территориальными эксплуатационными организациями ___________________________________________________________________________ (перечень справок пользователей эксплуатационных организаций) ___________________________________________________________________________ 8. Благоустройство объекта и прилегающей территории выполнено в соответствии с согласованным проектом ___________________________________ Сезонные работы 3 ___________________________________________________ (озеленение, устройство верхнего ___________________________________________________________________________ покрытия подъездных дорог, тротуаров, игровых и спортивных ___________________________________________________________________________ площадок, а также отделка элементов фасадов зданий - нужное ___________________________________________________________________________ указать) будут выполнены в соответствии с требованиями проекта _____________________ __________________________________________________________________________, (шифр проекта) разработанного ____________________________________________________________ (наименование организации, ИНН, ОКПО, ___________________________________________________________________________ свидетельство о государственной регистрации ___________________________________________________________________________ юридического лица, адрес юридический и фактический, тел., __________________________________________________________________________, Ф.И.О. руководителя) и нормативных требований и сданы эксплуатирующей организации в следующие сроки: --------------------------------------------------------------------------- ¦N ¦Виды работ ¦Ед. измерения ¦Объем работ ¦Срок выполнения ¦ ¦п/п ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +----+---------------+---------------+----------------+-------------------+ ¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ -----+---------------+---------------+----------------+-------------------- 9. Сметная стоимость по утвержденной проектно-сметной документации, всего: 4 ________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ в том числе: строительно-монтажные работы _________________________________________; оборудование, инструмент, инвентарь ___________________________________ 10. Претензий к заказчику, подрядчику и другим участникам строительства, наладки и приемки объекта у инвестора нет. Геодезическая исполнительная и проектная документация по объекту в составе: --------------------------------------------------------------------------- ¦N ¦Наименование документа ¦Архивный ¦Ответственный по ¦ ¦п/п¦ ¦номер, дата¦приемке, Ф.И.О., ¦ ¦ ¦ ¦ ¦подпись, штамп ¦ +---+--------------------------------------+-----------+------------------+ ¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ +---+--------------------------------------+-----------+------------------+ ¦1. ¦Исполнительная геодезическая съемка ¦ ¦ ¦ ¦ ¦земельного участка с объектами ¦ ¦ ¦ ¦ ¦строительства и с нанесением границ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦землеотвода ¦ ¦ ¦ +---+--------------------------------------+-----------+------------------+ ¦2. ¦Исполнительная геодезическая съемка ¦ ¦ ¦ ¦ ¦внутриплощадочных инженерных сетей ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(включая продольные и поперечные ¦ ¦ ¦ ¦ ¦профили) ¦ ¦ ¦ +---+--------------------------------------+-----------+------------------+ ¦ ¦Теплоснабжение, водопровод ¦ ¦ ¦ +---+--------------------------------------+-----------+------------------+ ¦ ¦Канализация хозбытовая ¦ ¦ ¦ +---+--------------------------------------+-----------+------------------+ ¦ ¦Ливневая канализация ¦ ¦ ¦ +---+--------------------------------------+-----------+------------------+ ¦ ¦Дренаж ¦ ¦ ¦ +---+--------------------------------------+-----------+------------------+ ¦ ¦Электрокабель (0,4 кВ, 10 кВ и др.) ¦ ¦ ¦ +---+--------------------------------------+-----------+------------------+ ¦ ¦Кабель связи ¦ ¦ ¦ +---+--------------------------------------+-----------+------------------+ ¦ ¦Газопровод ¦ ¦ ¦ +---+--------------------------------------+-----------+------------------+ ¦ ¦Прочие ¦ ¦ ¦ +---+--------------------------------------+-----------+------------------+ ¦3. ¦Исполнительная геодезическая съемка ¦ ¦ ¦ ¦ ¦внеплощадочных инженерных сетей ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(включая продольные и поперечные ¦ ¦ ¦ ¦ ¦профили) ¦ ¦ ¦ +---+--------------------------------------+-----------+------------------+ ¦ ¦Теплоснабжение, водопровод ¦ ¦ ¦ +---+--------------------------------------+-----------+------------------+ ¦ ¦Водопровод ¦ ¦ ¦ +---+--------------------------------------+-----------+------------------+ ¦ ¦Канализация хозбытовая ¦ ¦ ¦ +---+--------------------------------------+-----------+------------------+ ¦ ¦Ливневая канализация ¦ ¦ ¦ +---+--------------------------------------+-----------+------------------+ ¦ ¦Дренаж ¦ ¦ ¦ +---+--------------------------------------+-----------+------------------+ ¦ ¦Электрокабель (0,4 кВ, 10 кВ и др.) ¦ ¦ ¦ +---+--------------------------------------+-----------+------------------+ ¦ ¦Кабель связи ¦ ¦ ¦ +---+--------------------------------------+-----------+------------------+ ¦ ¦Газопровод ¦ ¦ ¦ +---+--------------------------------------+-----------+------------------+ ¦ ¦Телефон ¦ ¦ ¦ +---+--------------------------------------+-----------+------------------+ ¦ ¦Прочие ¦ ¦ ¦ +---+--------------------------------------+-----------+------------------+ ¦4. ¦Исполнительная съемка по ¦ ¦ ¦ ¦ ¦благоустройству ¦ ¦ ¦ +---+--------------------------------------+-----------+------------------+ ¦5. ¦Проектная документация в полном ¦ ¦ ¦ ¦ ¦объеме, на основании которой было ¦ ¦ ¦ ¦ ¦выдано разрешение ¦ ¦ ¦ +---+--------------------------------------+-----------+------------------+ ¦ ¦Материалы инженерных изысканий ¦ ¦ ¦ +---+--------------------------------------+-----------+------------------+ ¦ ¦Градостроительная документация ¦ ¦ ¦ +---+--------------------------------------+-----------+------------------+ ¦ ¦Градостроительный план земельного ¦ ¦ ¦ ¦ ¦участка ¦ ¦ ¦ +---+--------------------------------------+-----------+------------------+ ¦ ¦Заключение государственной экспертизы ¦ ¦ ¦ ¦ ¦проектной документации ¦ ¦ ¦ +---+--------------------------------------+-----------+------------------+ ¦6. ¦Разрешение на строительство ¦ ¦ ¦ ----+--------------------------------------+-----------+------------------- Решение: Предъявленный к приемке _______________________________________________ ___________________________________________________________________________ (наименование объекта с инженерными сетями и сооружениями) считать принятым от подрядных организации для подготовки и эксплуатации. Приложения к акту: 1. Акт, подтверждающий соответствие построенного, реконструированного, отремонтированного объекта капитального строительства требованиям технических регламентов ___________________________________________________ ___________________________________________________________________________ (N и дата составления документа) 2. Акт, подтверждающий соответствие параметров построенного, реконструированного, отремонтированного объекта капитального строительства проектной документации ____________________________________________________ ___________________________________________________________________________ (N и дата составления документа) 3. Акт, подтверждающий соответствие построенного, реконструированного, отремонтированного объекта капитального строительства техническим условиям ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ (N и дата составления документа) Представитель заказчика _______________________________________________ (подпись, Ф.И.О.) М.П. Представитель генерального подрядчика _________________________________ (подпись, Ф.И.О.) М.П. Представители субподрядных организаций ________________________________ (подпись, Ф.И.О.) М.П. Представитель эксплуатирующей организации 2 _________________________ (подпись, Ф.И.О.) М.П. Представитель застройщика (инвестора) _________________________________ (подпись, Ф.И.О.) М.П.
1 Заполняется в случае привлечения к строительству подрядных организаций, выполняющих "прямые" подрядные договоры с заказчиком (застройщиком, инвестором).
2 В обязательном порядке заполняется по объектам повышенного уровня ответственности в соответствии с Законом Московской области "О порядке эксплуатации нежилых зданий, строений, сооружений на территории Московской области и административной ответственности в сфере их технической эксплуатации" N 54/2006-ОЗ от 13.04.2006.
3 Заполняется в случае необходимости выполнения сезонных работ.
4 В обязательном порядке заполняется для объектов бюджетного финансирования.
Источник - Постановление главы Ленинского муниципального района МО от 23.04.2007 № 43 (с изменениями и дополнениями на 2011 год)
