Акт приема-передачи выполненных работ по ремонту прибора учета газа (счетчика газа) (приложение к договору на выполнение работ по ремонту прибора учета газа (счетчика газа))
Приложение N 1 к Договору на выполнение работ по ремонту прибора учета газа (счетчика газа) от "___"________ ____ г. N ___
Акт N ___ приема-передачи выполненных работ по ремонту прибора учета газа (счетчика газа)
г. __________ "___"________ ____ г. ___________________________________, именуем__ в дальнейшем "Заказчик", (Ф.И.О. или наименование) в лице _______________________________________________________, действующ__ (должность, Ф.И.О.) на основании ____________________________________________, с одной стороны, (устава, положения, доверенности) и __________________________________, именуем__ в дальнейшем "Исполнитель", (Ф.И.О. или наименование) в лице _______________________________________________________, действующ__ (должность, Ф.И.О.) на основании ___________________________________________, с другой стороны, (устава, положения, доверенности) в порядке ст. ___ Договора от "___"______ ____ г. N ___ на выполнение работ по ремонту прибора учета газа (счетчика газа), оформили Акт о нижеследующем: 1. Исполнитель по заданию Заказчика выполнил работы по ремонту прибора учета газа (счетчика газа): _______________________________________________ (наименование, тип, марка, номер счетчика) (далее - "счетчик") в срок с "___"________ ____ г. по "___"_______ ____ г., установленного по адресу: ___________________________________. 1.1. Причина необходимости ремонта счетчика - ________________________. 1.2. Сведения о гарантиях: ___________________________________________. (гарантийный ремонт, плановый, послеаварийный) 1.3. Виды выполненных работ: __________________________________________ (демонтаж с установкой перемычки. Демонтаж проводится в присутствии поставщика газа, который снимает показания счетчика и проверяет сохранность пломб на момент демонтажа/изготовление перемычки при демонтаже газового счетчика/средний (или капитальный) ремонт счетчиков газа/оформление исполнительно-технической документации на монтаж газового счетчика с выездом на место обследования/оповещение потребителей об отключении газа на период ремонтных работ/установка счетчика по месту эксплуатации после ремонта.) 1.4. Технические параметры счетчика после ремонта соответствуют установленным изготовителем в ____________________________________________. (паспорте, руководстве, регламенте, иной документации) 1.5. В ремонте участвовали работники Исполнителя. Руководитель работ - _________________________________________________, (должность, Ф.И.О.) телефон - ________________ электронный адрес: ________________________; исполнители: а) специальность - __________________, _______________________________, (Ф.И.О.) телефон - ________________ электронный адрес: ________________________; б) специальность - __________________, _______________________________, (Ф.И.О.) телефон - ________________ электронный адрес: ________________________. 1.6. Сроки ремонта, предусмотренные Договором от "___"_________ ____ г. N ___, _____________________ (соблюдены/не соблюдены): начальный - ______________ (причина несоблюдения срока - ____________); промежуточные: этап 1 - ________________ (причина несоблюдения срока - _____________); этап 2 - ________________ (причина несоблюдения срока - _____________); конечный - _______________ (причина несоблюдения срока - ____________). 2. Заказчик создал условия для выполнения ремонта, принял и оплатил результаты работ в сумме ________ (__________) рублей в срок _____________. 3. Стороны взаимных претензий не имеют. ПОДПИСИ СТОРОН Заказчик: Исполнитель: ________________________ __________________________ (подпись) (подпись)
Похожие документы
- Акт приема-передачи выполненных работ по ремонту прибора учета воды (счетчика воды) (приложение к договору на выполнение работ по ремонту прибора учета воды (счетчика воды))
- Акт проверки системы учета товаров и отчетности
- Акт проверки показаний приборов учета коммунальных услуг в городском поселении Красногорск Московской области
- Акт проверки полноты учета выручки, полученной с применением контрольно-кассовой техники
- Акт проверки показаний приборов учета коммунальных услуг в жилых помещениях города Лыткарино Московской области