Акт приема, передачи пожарного автомобиля (агрегата) в подразделении государственной противопожарной службы МВД России

Приложение 1 к Наставлению по технической службе ГПС МВД России

                                 УТВЕРЖДАЮ
Начальник УГПС, ОГПС МВД, ГУВД, УВД
___________________________________
(звание, фамилия, подпись)

"__" ____________ 20__ г.
М.П.

АКТ
приема, передачи пожарного автомобиля (агрегата)

___________________________________________________________________________
(наименование подразделения)
Акт составлен на предмет __________________________________________________
(указать кому
___________________________________________________________________________
передается и основание для передачи)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________

Комиссия:
Председатель ______________________________________________________________
(должность, звание, фамилия)
Члены:
___________________________________________________________________________
(должность, звание, фамилия)
___________________________________________________________________________
(должность, звание, фамилия)
___________________________________________________________________________
(должность, звание, фамилия)
На основании __________________________________________________________
(номер и дата приказа)
произвела осмотр автомобиля (агрегата) ____________________________________
(марка)
регистрац. знак _______ шасси, тип кузова ________________________________,
двигатель N _________________, формуляр N ________________________________,
паспорт транспортного средства N _________________________________________.
При   ознакомлении   с  документами и при осмотре автомобиля (агрегата)
комиссия установила:
1. Автомобиль (агрегат) выпуска ___________ года, с начала эксплуатации
отработал _____ км по спидометру, _____ моточасов, _____ км общего пробега,
подвергался среднему ремонту ____ раз, капитальному ремонту ____ раз.
2. Дата поступления автомобиля в подразделение ________________________
3. Дата прекращения эксплуатации автомобиля (агрегата) ________________
4. Техническое состояние автомобиля, агрегатов и деталей, установленное
при наружном осмотре, запуске двигателя, вскрытии агрегатов:

---------------------------------------------------------------------------
¦N п/п¦   Наименование агрегатов, узлов и деталей   ¦Техническое состояние¦
+-----+---------------------------------------------+---------------------+
¦1    ¦Двигатель                                    ¦                     ¦
+-----+---------------------------------------------+---------------------+
¦2    ¦Электрооборудование                          ¦                     ¦
+-----+---------------------------------------------+---------------------+
¦3    ¦Сцепление                                    ¦                     ¦
+-----+---------------------------------------------+---------------------+
¦4    ¦Коробка передач                              ¦                     ¦
+-----+---------------------------------------------+---------------------+
¦5    ¦Передний мост                                ¦                     ¦
+-----+---------------------------------------------+---------------------+
¦6    ¦Задний мост                                  ¦                     ¦
+-----+---------------------------------------------+---------------------+
¦7    ¦Рулевое управление                           ¦                     ¦
+-----+---------------------------------------------+---------------------+
¦8    ¦Рама                                         ¦                     ¦
+-----+---------------------------------------------+---------------------+
¦9    ¦Кузов, кабина                                ¦                     ¦
+-----+---------------------------------------------+---------------------+
¦10   ¦Специальное оборудование                     ¦                     ¦
+-----+---------------------------------------------+---------------------+
¦11   ¦                                             ¦                     ¦
+-----+---------------------------------------------+---------------------+
¦12   ¦                                             ¦                     ¦
+-----+---------------------------------------------+---------------------+
¦13   ¦                                             ¦                     ¦
------+---------------------------------------------+----------------------

5. Укомплектованность автомобиля (агрегата) ___________________________
___________________________________________________________________________
(указать, что недостает)
6. При испытании пробегом установлено: ________________________________
___________________________________________________________________________
7. Заключение комиссии: автомобиль (агрегат) __________________________
___________________________________________________________________________
(исправен, неисправен)
8. С передаваемым автомобилем сдаются: формуляр N ____, паспорт N ____,
выданный __________________________________________________________________
(указать кем выдан,
___________________________________________________________________________
перечислить другие документы, сдаваемые вместе с автомобилем)
9. Акт составлен в _____ экземплярах, из них:
экз. N 1 ____________________________________
экз. N 2 ____________________________________
экз. N 3 ____________________________________
10. Подписи:
Председатель комиссии _________________________________________________
Члены комиссии: _______________________________________________________
___________________________________________________________________________
(подпись, дата)
11. Автомобиль (агрегат) принял _______________________________________
___________________________________________________________________________
(должность, звание, фамилия, подпись, дата)
12. Автомобиль (агрегат) сдал _________________________________________
(должность, звание, фамилия,
___________________________________________________________________________
подпись, дата)

Источник - Приказ МВД России от 24.01.1996 № 34