Акт приема-передачи документов на постоянное хранение в муниципальный архив из архива мирового судьи Московской области

Приложение 23 к Инструкции по организации работы архива мирового судьи Московской области

УТВЕРЖДАЮ                                УТВЕРЖДАЮ
_______________________________          __________________________________
(мировой судья)                  (заведующий муниципальным архивом)
_________ _____________________          _________ ________________________
(подпись) (расшифровка подписи)          (подпись)   (расшифровка подписи)

Гербовая печать                           Гербовая печать

Дата ______________                      Дата ____________

АКТ
___________________ N ________
______________________________
(место составления)
приема-передачи документов
на постоянное хранение
в муниципальный архив

В связи с _____________________________________________________________
(истечением срока хранения документов
___________________________________________________________________________
(название фонда) в организации, ликвидацией организации и т.д.)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(наименование мирового судьи)
передает, а _______________________________________________________________
(наименование муниципального архива)
принимает на государственное хранение документы   и  страховые   копии   за
________________ и справочный аппарат к ним:
(годы)

---------------------------------------------------------------------------
¦N п/п    ¦Название ¦Кол-во     ¦Кол-во принятых дел¦Кол-во    ¦Примечание¦
¦         ¦и номер  ¦экземпляров¦___________________¦страховых ¦          ¦
¦         ¦описи    ¦описи      ¦количество ОЦД     ¦копий     ¦          ¦
+---------+---------+-----------+-------------------+----------+----------+
¦    1    ¦    2    ¦     3     ¦         4         ¦    5     ¦    6     ¦
+---------+---------+-----------+-------------------+----------+----------+
¦         ¦         ¦           ¦                   ¦          ¦          ¦
+---------+---------+-----------+-------------------+----------+----------+
¦         ¦         ¦           ¦                   ¦          ¦          ¦
+---------+---------+-----------+-------------------+----------+----------+
¦         ¦         ¦           ¦                   ¦          ¦          ¦
+---------+---------+-----------+-------------------+----------+----------+
¦         ¦         ¦           ¦                   ¦          ¦          ¦
+---------+---------+-----------+-------------------+----------+----------+
¦         ¦         ¦           ¦                   ¦          ¦          ¦
+---------+---------+-----------+-------------------+----------+----------+
¦         ¦         ¦           ¦                   ¦          ¦          ¦
+---------+---------+-----------+-------------------+----------+----------+
¦         ¦         ¦           ¦                   ¦          ¦          ¦
----------+---------+-----------+-------------------+----------+-----------

Итого принято _____________________________________________________ ед. хр.
(цифрами и прописью)
(в том числе страховых копий).
В муниципальном архиве фонд N _________________

Передачу произвели:                     Прием произвели:
_______________________________         ___________________________________
(наименование должностей лиц,             (наименование должностей лиц,
производивших передачу)                     производивших прием)
_________ _____________________         _________ _________________________
(подпись) (расшифровка подписи)         (подпись)   (расшифровка подписи)
Дата ___________                        Дата _____________

Формат А4 (210 x 297 мм)

Форма акта приема-передачи документов на государственное хранение

Источник - Распоряжение Управления по обеспечению деятельности мировых судей МО от 12.10.2009 № 38