Акт приема-передачи ценных бумаг, являющихся предметом залога по уголовному делу

Утвержден Приказом Федеральной службы по финансовым рынкам от 13 сентября 2011 г. N 11-40/пз-н

                                АКТ N __/__
от "__" ___________ 201_ г.
приема-передачи ценных бумаг, являющихся предметом залога
по уголовному делу

Настоящим актом передаются в залог следующие ценные бумаги:

-----------------------------------------------------------------------------------------------
¦ N ¦ Сведения  ¦ Государственный ¦  Сведения о  ¦Количество¦  Рыночная  ¦Номинальная¦Судебный¦
¦п/п¦ о ценных  ¦ регистрационный ¦ документах,  ¦  ценных  ¦ стоимость  ¦ стоимость ¦   акт  ¦
¦   ¦  бумагах  ¦  номер выпуска  ¦удостоверяющих¦   бумаг  ¦передаваемых¦  ценных   ¦        ¦
¦   ¦(вид, форма¦ (дополнительного¦    права     ¦  (штук)  ¦ценных бумаг¦   бумаг   ¦        ¦
¦   ¦ выпуска,  ¦ выпуска) ценных ¦собственности ¦          ¦   (руб.)   ¦           ¦        ¦
¦   ¦категория, ¦ бумаг и дата его¦  на ценные   ¦          ¦по состоянию¦           ¦        ¦
¦   ¦тип, серия ¦ государственной ¦    бумаги    ¦          ¦ на ____ г. ¦           ¦        ¦
¦   ¦эмиссионных¦   регистрации/  ¦              ¦          ¦            ¦           ¦        ¦
¦   ¦  ценных   ¦идентификационный¦              ¦          ¦            ¦           ¦        ¦
¦   ¦бумаг, иные¦  номер выпуска  ¦              ¦          ¦            ¦           ¦        ¦
¦   ¦ сведения) ¦ (дополнительного¦              ¦          ¦            ¦           ¦        ¦
¦   ¦           ¦ выпуска) ценных ¦              ¦          ¦            ¦           ¦        ¦
¦   ¦           ¦ бумаг и дата его¦              ¦          ¦            ¦           ¦        ¦
¦   ¦           ¦   присвоения,   ¦              ¦          ¦            ¦           ¦        ¦
¦   ¦           ¦     или иные    ¦              ¦          ¦            ¦           ¦        ¦
¦   ¦           ¦ идентифицирующие¦              ¦          ¦            ¦           ¦        ¦
¦   ¦           ¦     признаки    ¦              ¦          ¦            ¦           ¦        ¦
+---+-----------+-----------------+--------------+----------+------------+-----------+--------+
¦ 1 ¦     2     ¦        3        ¦      4       ¦     5    ¦     6      ¦     7     ¦    8   ¦
+---+-----------+-----------------+--------------+----------+------------+-----------+--------+
¦   ¦           ¦                 ¦              ¦          ¦            ¦           ¦        ¦
----+-----------+-----------------+--------------+----------+------------+-----------+---------

Залогодатель   подтверждает,  что   ограничения   (обременения)   прав   на
указанные ценные бумаги отсутствуют.

Акт составлен в двух экземплярах на ___ листе(ах) каждый.

Ценные бумаги в соответствии с настоящим актом:

Передал в залог по уголовному делу        Принял в залог по уголовному делу
1. Ф.И.О. (для физических лиц) или        Уполномоченное должностное лицо
полное наименование (для юридических      государственного органа
лиц): ______________________________.     _________________ _______________
2. Место жительства (для физических          (должность)       (подпись)
лиц) или место нахождения (для            _________________________________
юридических лиц): __________________.           (расшифровка подписи)
3. Вид, номер, серия, дата и место
выдачи документа, удостоверяющего                    Место печати
личность, наименование органа,
выдавшего документ (для физических
лиц), или основной государственный
регистрационный номер и дата
государственной регистрации
(для юридических лиц): ____________
___________________________________.
4. ИНН __________________.

_________________   _____________
(подпись        (расшифровка
залогодателя (его     подписи)
представителя))

Источник - Приказ ФСФР РФ от 13.09.2011 № 11-40/пз-н