Акт погашения неиспользованных отрывных талонов открепительных удостоверений для голосования на выборах Президента Российской Федерации. Вариант 2

Приложение N 4 к Разъяснениям о порядке учета и выдачи открепительных удостоверений для голосования на выборах Президента Российской Федерации

              Выборы Президента Российской Федерации
2 марта 2008 года

АКТ
погашения неиспользованных отрывных талонов
открепительных удостоверений
для голосования на выборах Президента Российской Федерации
___________________________________     __________________________
наименование                   время (часы, минуты)
избирательной комиссии               __ марта 2008 года

Мы, нижеподписавшиеся члены __________________________________
наименование избирательной комиссии
__________________________________________________________________
________________________, погасили _______________________________
фамилии и инициалы                 число цифрами и прописью

отрывных  талонов открепительных  удостоверений для голосования на
выборах Президента Российской Федерации за номерами ______________
номера
с N __ по N __

Члены
___________________________   ___________    _____________________
наименование             подпись       фамилия и инициалы
избирательной комиссии       ___________    _____________________
подпись       фамилия и инициалы
М.П.                 ___________    _____________________
подпись       фамилия и инициалы

Источник - Постановление ЦИК России от 06.12.2007 № 71/588-5