Акт передачи на вывоз и кремацию невостребованных трупов и биологических отходов из лечебно-профилактического учреждения Департамента здравоохранения города Москвы

Приложение к Распоряжению Департамента здравоохранения города Москвы от 18 января 2008 г. N 89-р

                                 АКТ N ___
передачи на кремацию невостребованных трупов
и биологических отходов

наименование ЛПУ
от "__________" ____________ 200_ г.

1. Невостребованные трупы: _______________________ ________________________
(количество)             (прописью)

---------------------------------------------------------------------------
¦N  ¦Ф.И.О.                ¦N гербовых свидетельств ¦Дата выдачи гербовых ¦
¦   ¦                      ¦о смерти                ¦свидетельств о смерти¦
+---+----------------------+------------------------+---------------------+
¦   ¦                      ¦                        ¦                     ¦
+---+----------------------+------------------------+---------------------+
¦   ¦                      ¦                        ¦                     ¦
----+----------------------+------------------------+----------------------

2. Биологические отходы
(фрагменты человеческого тела, последы и т.д.):

Стандартные ящики (100 x 70 x 50 см) ___________________ __________________
(количество)        (прописью)

Ф.И.О. и подписи членов комиссии:

1. ____________ ________________ (санитар морга, ст. акушер)
2. ____________ ________________ (сотрудник ССиНМП)
3. ____________ ________________ (заведующий ПАО, род. отделения)
4. ____________ ________________ (заместитель главного врача
по мед. части)

Печать ЛПУ

Примечания:

1. Акт составляется лечебно-профилактическим учреждением в 3 экземплярах:

1-й экземпляр передается сотрудникам ССиНМП;

2-й экземпляр хранится в ЛПУ (в отдельной папке);

3-й экземпляр передается в оргметодотдел по патологоанатомической службе Департамента здравоохранения (ГКБ N 33 им. проф. А.А. Остроумова, ул. Стромынка, 7, стр. 10, тел. 268-89-74, 268-23-30).

2. При вывозе на кремацию невостребованных трупов к первому экземпляру акта прикладывается подлинник гербового свидетельства о смерти, который после кремации руководством ССиНМП передается в оргметодотдел по патологоанатомической службе Департамента здравоохранения.

Источник - Распоряжение Департамента здравоохранения г. Москвы от 18.01.2008 № 89-р