Акт передачи федеральным органом исполнительной власти участковой избирательной комиссии избирательных бюллетеней для голосования на выборах Президента Российской Федерации

Приложение N 10 к Порядку изготовления и доставки избирательных бюллетеней для голосования на выборах Президента Российской Федерации, а также осуществления контроля за их изготовлением и доставкой

                                    АКТ
передачи избирательных бюллетеней для голосования
на выборах Президента Российской Федерации

"__" ___________ 2012 года

___________________________________________________________________________
(наименование федерального органа исполнительной власти)
в лице уполномоченного представителя _____________________________________,
(инициалы, фамилия)
действующего на основании ________________________________________________,
(указывается название документа,
кем и когда выдан)
передал участковой избирательной комиссии избирательного участка N ________
(страна) __________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(число цифрами и прописью)
избирательных бюллетеней  для голосования  на выборах Президента Российской
Федерации.

Уполномоченный представитель
МП    _________________________________  _________  ___________________
(федеральный орган исполнительной  (подпись)  (фамилия, инициалы)
власти)

Председатель (заместитель
МП           председателя, секретарь)
участковой избирательной комиссии  _________  ___________________
(подпись)  (фамилия, инициалы)
Члены участковой избирательной
комиссии              _________  ___________________
(подпись)  (фамилия, инициалы)
_________  ___________________
(подпись)  (фамилия, инициалы)

Источник - Постановление ЦИК России от 10.08.2011 № 24/244-6