Акт освидетельствования проведения основных работ по строительству объекта индивидуального жилищного строительства (монтаж фундамента, возведение стен и кровли) или проведение работ по реконструкции объекта индивидуального жилищного строительства, в результате которых общая площадь жилого помещения (жилых помещений) реконструируемого объекта увеличивается не менее чем на учетную норму площади жилого помещения, устанавливаемую в соответствии с жилищным законодательством Российской Федерации

Приложение к Приказу Министерства регионального развития Российской Федерации от 17 июня 2011 г. N 286

(форма)

                                                                  УТВЕРЖДАЮ
_______________________________
(наименование органа местного
самоуправления)
_______________________________
(уполномоченное лицо
_______________________________
на проведение
освидетельствования)

"__" ______________ 20__ г.

АКТ
освидетельствования проведения основных работ
по строительству объекта индивидуального жилищного
строительства (монтаж фундамента, возведение стен
и кровли) или проведение работ по реконструкции объекта
индивидуального жилищного строительства, в результате
которых общая площадь жилого помещения (жилых помещений)
реконструируемого объекта увеличивается не менее чем
на учетную норму площади жилого помещения, устанавливаемую
в соответствии с жилищным законодательством
Российской Федерации

г. (пос., дер.) _____________                     "__" ____________ 20__ г.

Объект  капитального  строительства  (объект  индивидуального жилищного
строительства) ____________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(наименование, почтовый или строительный адрес объекта капитального
___________________________________________________________________________
строительства)
___________________________________________________________________________
(наименование конструкций: монтаж фундамента, возведение стен,
возведение кровли или проведение работ по реконструкции)
Сведения  о  застройщике  или  заказчике (представителе застройщика или
заказчика)
(нужное подчеркнуть)
___________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество,
___________________________________________________________________________
паспортные данные, место проживания, телефон/факс)
___________________________________________________________________________
(должность, фамилия, инициалы, реквизиты документа о представительстве -
___________________________________________________________________________
заполняется при наличии представителя застройщика или заказчика)

Сведения о выданном разрешении на строительство _______________________
(номер, дата выдачи
___________________________________________________________________________
разрешения, наименование органа исполнительной власти или органа
___________________________________________________________________________
местного самоуправления, выдавшего разрешение)
Сведения  о  лице,  осуществляющем  строительство  (представителе лица,
осуществляющего строительство)
(нужное подчеркнуть)
___________________________________________________________________________
(наименование, номер и дата выдачи свидетельства о государственной
___________________________________________________________________________
регистрации, ОГРН, ИНН, почтовые реквизиты, телефон/факс -
___________________________________________________________________________
для юридических лиц; фамилия, имя, отчество, паспортные данные,
___________________________________________________________________________
место проживания, телефон/факс - для физических лиц,
___________________________________________________________________________
номер и дата договора)
___________________________________________________________________________
(должность, фамилия, инициалы, реквизиты документа о представительстве -
___________________________________________________________________________
заполняется при наличии представителя лица, осуществляющего строительство)
___________________________________________________________________________
а   также   иные  представители  лиц,   участвующих   в   осмотре   объекта
капитального     строительства     (объекта    индивидуального    жилищного
строительства):
___________________________________________________________________________
(наименование, должность, фамилия, инициалы, реквизиты документа
___________________________________________________________________________
о представительстве)

Настоящий акт составлен о нижеследующем:
1. К освидетельствованию предъявлены следующие конструкции ________________
___________________________________________________________________________
(перечень и краткая характеристика конструкций объекта капитального
___________________________________________________________________________
строительства)
___________________________________________________________________________
2. Наименование проведенных работ:
2.1. Основные работы по строительству объекта капитального строительства
___________________________________________________________________________
(наименование конструкций: монтаж фундамента, возведение стен,
возведение кровли)
2.2. Проведенные работы по реконструкции объекта капитального строительства
___________________________________________________________________________
(наименование конструкций: монтаж фундамента, возведение стен,
___________________________________________________________________________
возведение кровли)
___________________________________________________________________________
В  результате  проведенных  работ по реконструкции объекта капитального
строительства    общая   площадь   жилого   помещения   (жилых   помещений)
увеличивается  на  ________  кв.  м  и  после  сдачи  объекта  капитального
строительства в эксплуатацию должна составить ________ кв. м.
3. Даты:

начала работ "__" _______________ 20__ г.

окончания работ "__" ______________ 20__ г.

4. Документ составлен в _______ экземплярах.

Приложения:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________

5. Подписи:
Застройщик или заказчик (представитель застройщика или заказчика)

_________________________________                         _________________
(ФИО застройщика или заказчика)                               подпись

_________________________________                         _________________
(должность, Фамилия, инициалы                                 подпись
представителя застройщика
или заказчика)

Иные   представители   лиц,   участвующих   в  осмотре объекта капитального
строительства (объекта индивидуального жилищного строительства)

______________________________________________              _______________
(наименование, должность, фамилия, инициалы)                   подпись

______________________________________________              _______________
(наименование, должность, фамилия, инициалы)                   подпись

______________________________________________              _______________
(наименование, должность, фамилия, инициалы)                   подпись

______________________________________________              _______________
(наименование, должность, фамилия, инициалы)                   подпись

Источник - Приказ Минрегиона РФ от 17.06.2011 № 286