Акт описи личных вещей, документов, ценностей и наград погибшего (умершего) военнослужащего

Приложение N 2
к пункту 13 Инструкции,
утвержденной Приказом ФСО России
от 3 июня 2010 г. N 264

                                                         УТВЕРЖДАЮ
___________________________
(должность )
___________________________
(воинское звание) (подпись)
(инициалы, фамилия)
"__" _____________ 201_ г.
М.П.

АКТ
описи личных вещей, документов, ценностей и наград

"__" _____________ 201_ г.

Комиссия в составе
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
произвела  опись  личных  вещей,  документов,  ценностей и наград погибшего
(умершего).
1. Воинское звание ____________________________________________________
2. Фамилия, имя, отчество _____________________________________________
3. Год и место рождения _______________________________________________
4. Подразделение ______________________________________________________
___________________________________________________________________________
5. Домашний адрес семьи (родственников) _______________________________
___________________________________________________________________________
6. Фамилия, имя и отчество жены (отца, матери, другого родственника) __
___________________________________________________________________________

---------------------------------------------------------------------------
¦ N  ¦      Наименование предметов      ¦Количество¦      Примечание      ¦
¦п/п ¦                                  ¦предметов ¦                      ¦
¦    ¦                                  ¦ (сумма)  ¦                      ¦
+----+----------------------------------+----------+----------------------+
¦ 1  ¦Наличные деньги (сумма прописью)  ¦  сумма   ¦                      ¦
+----+----------------------------------+----------+----------------------+
¦ 2  ¦Часы наручные марки Casio белого  ¦    1     ¦                      ¦
¦    ¦металла                           ¦          ¦                      ¦
+----+----------------------------------+----------+----------------------+
¦ 3  ¦Мобильный телефон Samsung         ¦    1     ¦                      ¦
+----+----------------------------------+----------+----------------------+
¦ 4  ¦Медаль "За боевые заслуги" N      ¦    1     ¦                      ¦
¦    ¦152367                            ¦          ¦                      ¦
+----+----------------------------------+----------+----------------------+
¦ 5  ¦Кольцо из желтого металла проба   ¦    1     ¦                      ¦
¦    ¦383                               ¦          ¦                      ¦
+----+----------------------------------+----------+----------------------+
¦    ¦                                  ¦          ¦                      ¦
+----+----------------------------------+----------+----------------------+
¦    ¦                                  ¦          ¦                      ¦
+----+----------------------------------+----------+----------------------+
¦    ¦                                  ¦          ¦                      ¦
-----+----------------------------------+----------+-----------------------

Всего ______________________ предметов.
(цифрами) (прописью)

Подписи членов комиссии:

Примечание. Опись личных вещей, документов, ценностей и наград погибшего (умершего) составляется подробно, с указанием наименования предметов и их особенностей (марка, заводской номер, год выпуска и другие признаки). На изделия из драгоценных металлов, кроме того, указывается проба металла.

Источник - Приказ ФСО РФ от 03.06.2010 № 264