Акт обследования помещения на предмет признания его непригодным для проживания на территории Павлово-Посадского муниципального района Московской области
Приложение N 2 к Положению о порядке признания расположенных на территории Павлово-Посадского муниципального района Московской области помещения жилым помещением, жилого помещения непригодным для проживания и многоквартирного дома аварийным и подлежащим сносу или реконструкции
АКТ обследования помещения N _______________ ______________________________ (дата) ___________________________________________________________________________ (месторасположение помещения, в том числе наименования населенного пункта и улицы, номера дома и квартиры) Межведомственная комиссия, назначенная ________________________________ (кем назначена, наименование ___________________________________________________________________________ федерального органа исполнительной власти, органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации, органа местного самоуправления, дата, номер решения о созыве комиссии) в составе председателя ____________________________________________________ (Ф.И.О., занимаемая должность и место работы) и членов комиссии _________________________________________________________ (Ф.И.О., занимаемая должность и место работы) при участии приглашенных экспертов ________________________________________ (Ф.И.О., занимаемая должность и место работы) ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ и приглашенного собственника помещения или уполномоченного им лица ________ ___________________________________________________________________________ (Ф.И.О., занимаемая должность и место работы) произвела обследование помещения по заявлению _____________________________ (реквизиты заявителя: Ф.И.О. ___________________________________________________________________________ и адрес - для физического лица, наименование организации и занимаемая должность - для юридического лица) и составила настоящий акт обследования помещения __________________________ (адрес, принадлежность ___________________________________________________________________________ помещения, кадастровый номер, год ввода в эксплуатацию) Краткое описание состояния жилого помещения, инженерных систем здания, оборудования и механизмов и прилегающей к зданию территории _______________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ Сведения о несоответствиях установленным требованиям с указанием фактических значений показателя или описанием конкретного несоответствия __ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ Оценка результатов проведенного инструментального контроля и других видов контроля и исследований _____________________________________________ (кем проведен контроль (испытание), по каким показателям, какие фактические значения получены) ___________________________________________________________________________ Рекомендации межведомственной комиссии и предлагаемые меры, которые необходимо принять для обеспечения безопасности или создания нормальных условий для постоянного проживания ________________________________________ ___________________________________________________________________________ Заключение межведомственной комиссии по результатам обследования помещения _________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ Приложение к акту: а) результаты инструментального контроля; б) результаты лабораторных испытаний; в) результаты исследований; г) заключения экспертов проектно-изыскательских и специализированных организаций; д) другие материалы по решению межведомственной комиссии. Председатель межведомственной комиссии) ____________________ _________________________________ (подпись) (Ф.И.О.) Члены межведомственной комиссии: ____________________ _________________________________ (подпись) (Ф.И.О.) ____________________ _________________________________ (подпись) (Ф.И.О.) ____________________ _________________________________ (подпись) (Ф.И.О.) ____________________ _________________________________ (подпись) (Ф.И.О.)
Источник - Постановление главы Павлово-Посадского муниципального района МО от 17.12.2009 № 2595
Похожие документы
- Акт обследования помещения
- Акт обследования места сноса зеленых насаждений и (или) изъятия почвенного покрова под твердые покрытия и сооружения в городе Орехово-Зуево Московской области
- Акт обследования земельного участка, прилегающего к зданию
- Акт обследования помещения в городском поселении Лотошино Лотошинского муниципального района Московской области
- Акт обследования торговых и складских помещений соискателя лицензии на розничную продажу алкогольной продукции на территории Сергиево-Посадского муниципального района Московской области